Surgical Technique | “Kirschner Wire Tension Band Technique” para sa Panloob na Pag-aayos sa Paggamot sa Bali ng Bennett

Ang bali ni Bennett ay bumubuo ng 1.4% ng mga bali sa kamay. Hindi tulad ng mga ordinaryong bali ng base ng metacarpal bones, ang displacement ng isang Bennett fracture ay medyo kakaiba. Ang proximal articular surface fragment ay pinananatili sa orihinal nitong anatomical na posisyon dahil sa paghila ng pahilig na metacarpal ligament, habang ang distal na fragment, dahil sa traksyon ng abductor pollicis longus at adductor pollicis tendons, dislocates dorsoradially at supinates.

Para sa displaced Bennett's fractures, ang surgical treatment ay kadalasang inirerekomenda upang maiwasan ang pagkasira ng alignment ng carpometacarpal joint at thumb function. Sa mga tuntunin ng surgical treatment method, ang mga plate at screw fixation system, pati na rin ang Kirschner wire internal fixation, ay malawakang ginagamit sa clinical practice. Ang mga iskolar mula sa Third Hospital ng Hebei ay nagmungkahi ng isang Kirschner wire tension band technique, na kinabibilangan ng minimally invasive na maliit na paghiwa upang ayusin ang mga bali ni Bennett, na nakakamit ng magagandang resulta.

Hakbang 1: Gumawa ng 1.3 cm na paghiwa sa radial na bahagi ng carpometacarpal joint, dissect layer by layer upang malantad ang lugar, bawiin ang abductor pollicis longus patungo sa ulnar side, at ilantad ang dorsal side ng carpometacarpal joint.

Hakbang 2: Ilapat ang manual traction at pronate ang hinlalaki upang mabawasan ang bali. Magpasok ng 1 mm Kirschner wire sa dulo ng distal fracture, 1-1.5 cm ang layo mula sa carpometacarpal joint, upang ayusin ang proximal bone fragment. Matapos tumagos ang Kirschner wire sa buto, ipagpatuloy ang pagsulong nito ng 1 cm.

Hakbang 3: Kumuha ng wire at i-loop ito sa figure-eight pattern sa magkabilang dulo ng Kirschner wire, pagkatapos ay i-secure ito sa lugar.

Ang Kirschner wire tension band technique ay inilapat sa maraming mga bali, ngunit para sa mga bali ni Bennett, ang maliit na paghiwa ay kadalasang nagreresulta sa hindi magandang visibility at ginagawang mahirap ang pamamaraan. Bilang karagdagan, kung ang bali ay comminuted, ang isang solong Kirschner wire ay maaaring hindi epektibong patatagin ang proximal bone fragment. Maaaring limitado ang klinikal na pagiging praktikal nito. Bukod sa nabanggit na paraan ng pag-aayos ng tension band, mayroon ding Kirschner wire fixation na sinamahan ng isang tension band technique, na naiulat din sa panitikan.