Surgical Technique | "Kirschner wire tension band technique" para sa panloob na pag -aayos sa paggamot ng bali ni Bennett

Ang bali ng Bennett ay nagkakahalaga ng 1.4% ng mga bali ng kamay. Hindi tulad ng mga ordinaryong bali ng base ng mga buto ng metacarpal, ang pag -aalis ng isang bali ng Bennett ay medyo natatangi. Ang proximal articular na fragment ng ibabaw ay pinananatili sa orihinal na posisyon ng anatomikal dahil sa paghila ng pahilig na metacarpal ligament, habang ang malayong fragment, dahil sa traksyon ng abductor pollicis longus at adductor pollicis tendons, dislocates dorsoradially at supinates.

Para sa mga inilipat na bali ng Bennett, ang paggamot sa kirurhiko ay karaniwang inirerekomenda upang maiwasan ang pagpapahamak sa pagkakahanay ng magkasanib na carpometacarpal at pag -andar ng hinlalaki. Sa mga tuntunin ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, ang mga sistema ng pag -aayos ng plato at tornilyo, pati na rin ang panloob na pag -aayos ng Kirschner wire, ay malawakang ginagamit sa pagsasanay sa klinikal. Ang mga iskolar mula sa ikatlong ospital ng Hebei ay nagmungkahi ng isang pamamaraan ng Kirschner wire tension band, na nagsasangkot ng isang minimally invasive maliit na paghiwa upang ayusin ang mga bali ng Bennett, na nakamit ang magagandang kinalabasan.

Hakbang 1: Gumawa ng isang 1.3 cm incision sa radial side ng carpometacarpal joint, dissect layer sa pamamagitan ng layer upang ilantad ang lugar, bawiin ang abductor pollicis longus patungo sa ulnar side, at ilantad ang dorsal side ng carpometacarpal joint.

Hakbang 2: Mag -apply ng manu -manong traksyon at ipahayag ang hinlalaki upang mabawasan ang bali. Ipasok ang isang 1 mm Kirschner wire sa pamamagitan ng distal fracture end, 1-1.5 cm ang layo mula sa kasukasuan ng carpometacarpal, upang ayusin ang proximal bone fragment. Matapos ang Kirschner wire ay tumagos sa fragment ng buto, ipagpatuloy ang pagsulong nito ng 1 cm.

Hakbang 3: Kumuha ng isang wire at i-loop ito sa isang figure-walong pattern sa paligid ng parehong mga dulo ng Kirschner wire, pagkatapos ay mai-secure ito sa lugar.

Ang pamamaraan ng Kirschner Wire Tension Band ay inilapat sa maraming mga bali, ngunit para sa mga bali ni Bennett, ang maliit na paghiwa ay madalas na nagreresulta sa hindi magandang kakayahang makita at ginagawang mahirap ang pamamaraan. Bilang karagdagan, kung ang bali ay comminuted, ang isang solong Kirschner wire ay maaaring hindi epektibong patatagin ang proximal bone fragment. Ang klinikal na pagiging praktiko nito ay maaaring limitado. Bukod sa nabanggit na paraan ng pag -aayos ng bandang pag -igting, mayroon ding isang pag -aayos ng wire ng Kirschner na sinamahan ng isang pamamaraan ng pag -igting band, na naiulat din sa panitikan.