Teknik sa Pag-opera | “Kirschner Wire Tension Band Technique” para sa Internal Fixation sa Paggamot ng Bennett's Fracture

Ang bali ni Bennett ay bumubuo sa 1.4% ng mga bali sa kamay. Hindi tulad ng mga ordinaryong bali sa base ng mga buto ng metacarpal, ang pag-aalis ng posisyon ng bali ni Bennett ay kakaiba. Ang proximal articular surface fragment ay nananatiling nasa orihinal nitong anatomical na posisyon dahil sa paghila ng oblique metacarpal ligament, habang ang distal fragment, dahil sa traksyon ng mga tendon ng abductor pollicis longus at adductor pollicis, ay nalilipat sa dorsoradially at supinates.

Para sa mga bali ni Bennett na nawalan ng posisyon, karaniwang inirerekomenda ang operasyon upang maiwasan ang pagkasira ng pagkakahanay ng kasukasuan ng carpometacarpal at paggana ng hinlalaki. Sa mga pamamaraan ng operasyon, ang mga sistema ng pag-aayos ng plate at screw, pati na rin ang internal fixation ng Kirschner wire, ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga iskolar mula sa Third Hospital of Hebei ay nagpanukala ng isang pamamaraan ng Kirschner wire tension band, na kinabibilangan ng isang minimally invasive na maliit na paghiwa upang ayusin ang mga bali ni Bennett, na nakakamit ng magagandang resulta.

Hakbang 1: Gumawa ng 1.3 cm na hiwa sa radial na bahagi ng kasukasuan ng carpometacarpal, hiwain nang patong-patong upang malantad ang bahagi, iurong ang abductor pollicis longus patungo sa ulnar na bahagi, at ilantad ang dorsal na bahagi ng kasukasuan ng carpometacarpal.

Hakbang 2: Gumamit ng manual traction at i-pronate ang hinlalaki upang mabawasan ang bali. Ipasok ang 1 mm na Kirschner wire sa dulo ng distal fracture, 1-1.5 cm ang layo mula sa carpometacarpal joint, upang ikabit ang proximal bone fragment. Matapos makapasok ang Kirschner wire sa buto, ipagpatuloy ang pag-usad nito ng 1 cm.

Hakbang 3: Kumuha ng alambre at iikot ito nang hugis-walong disenyo sa magkabilang dulo ng alambreng Kirschner, pagkatapos ay i-secure ito sa lugar.

Ang pamamaraan ng Kirschner wire tension band ay nailapat na sa maraming bali, ngunit para sa mga bali ni Bennett, ang maliit na hiwa ay kadalasang nagreresulta sa mahinang visibility at ginagawang mahirap ang pamamaraan. Bukod pa rito, kung ang bali ay nasira, ang isang Kirschner wire ay maaaring hindi epektibong makapagpatatag ng proximal bone fragment. Ang klinikal na praktikalidad nito ay maaaring limitado. Bukod sa nabanggit na paraan ng pag-aayos ng tension band, mayroon ding Kirschner wire fixation na sinamahan ng tension band technique, na naiulat din sa literatura.