Abstract：Layunin: Upang imbestigahan ang magkakaugnay na mga salik para sa epekto ng operasyon ng paggamit ng steel plate internal fixation upang maibalik angtibial plateau fracture. Paraan: 34 na mga pasyente na may tibial plateau fracture ay inoperahan sa pamamagitan ng paggamit ng steel plate internal fixation isa o dalawang panig, ibinalik ang kanilang tibal plateau anatomical structure, matatag na fixation, at kumuha ng maagang function exercise post-operation. Resulta: Ang lahat ng mga pasyente ay sinundan para sa 4-36 na buwan, average na 15 buwan, ayon sa marka ng Rasmussen, 21 mga pasyente ay nasa mahusay, 8 sa mabuti, 3 sa pag-apruba, 2 sa mahirap. Ang mahusay na ratio ay 85.3%. Konklusyon: Kunin ang naaangkop na mga pagkakataon sa operasyon, gumamit ng mga tamang paraan at kumuha ng mga naunang pagsasanay sa pag-andar, bigyan kami ng mahusay na mga epekto ng operasyon sa paggamottibialbali ng talampas.
1.1 Pangkalahatang Impormasyon: ang grupong ito ay mayroong 34 na pasyente na may 26 na lalaki at 8 babae. Ang mga pasyente ay may edad na 27 hanggang 72 na may average na edad na 39.6. Mayroong 20 kaso ng pinsala sa mga aksidente sa trapiko, 11 kaso ng pagkahulog at 3 kaso ng matinding pagdurog. Ang lahat ng mga kaso ay sarado na mga bali na walang pinsala sa vascular. Mayroong 3 kaso ng cruciate ligament injuries, 4 na kaso ng collateral ligament injuries at 4 na kaso ng meniscus injuries. Ang mga bali ay inuri alinsunod sa Schatzker: 8 kaso ng I type, 12 kaso ng II type, 5 kaso ng III type, 2 kaso ng IV type, 4 na kaso ng V type at 3 kaso ng VI type. Ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ng X-ray, CT scan ng tibial plateau at three-dimensional na muling pagtatayo, at ang ilang mga pasyente ay sinuri ng MR. Bukod pa rito, ang oras ng operasyon ay 7~21d pagkatapos ng pinsala, average na 10d. Dito, mayroong 30 pasyente ang tumatanggap ng bone grafting treatment, 3 pasyente ang tumatanggap ng double plate fixation, at ang iba pang pasyente ay tumatanggap ng unilateral internal fixation.
1.2 Paraan ng Surgical: isinasagawagulugodanesthesia o intubation anesthesia, ang pasyente ay nasa supine position, at inoperahan sa ilalim ng pneumatic tourniquet. Ginamit ng operasyon ang anterolateral na tuhod, anterior tibial o lateralkasukasuan ng tuhodposterior incision. Ang coronary ligament ay nahiwa sa kahabaan ng Incision kasama ang ibabang gilid ng meniscus, at inilantad ang articular surface ng tibial plateau. Bawasan ang mga bali ng talampas sa ilalim ng direktang paningin. Ang ilang mga buto ay unang inayos gamit ang mga Kirschner pin, at pagkatapos ay inayos ng naaangkop na mga plate (golf-plate, L-plate, T-plate, o pinagsama sa medial buttress plate). Ang mga depekto sa buto ay napuno ng allogenic bone (maaga) at allograft bone grafting. Sa operasyon, napagtanto ng siruhano ang anatomical reduction at proximal anatomical reduction, napanatili ang normal na tibial axis, firm internal fixation, compacted bone graft at tumpak na suporta. Sinuri ang tuhod ligament at meniscus para sa preoperative diagnosis o intra-operative na pinaghihinalaang mga kaso, at ginawa ang naaangkop na proseso ng pagkumpuni.
1.3 Paggamot sa Postoperative: ang postoperative limb elastic bandage ay dapat na naka-bandage nang maayos, at ang late incision ay ipinasok gamit ang drainage tube, na dapat na unplugged sa 48h. Regular na postoperative analgesia. Ang mga pasyente ay kumuha ng mga pagsasanay sa kalamnan ng paa pagkatapos ng 24h, at kumuha ng mga pagsasanay sa CPM pagkatapos alisin ang tubo ng paagusan para sa mga simpleng bali. Pinagsama ang collateral ligament, posterior cruciate ligament injury cases, aktibo at passive na ginalaw ang tuhod pagkatapos ayusin ang plaster o brace sa loob ng isang buwan. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray, ginabayan ng siruhano ang mga pasyente na unti-unting kumuha ng mga pagsasanay sa pagkarga ng bigat ng paa, at dapat gawin ang buong pagkarga ng timbang nang hindi bababa sa apat na buwan mamaya.
Oras ng post: Hun-02-2022
