Teknik sa pag-opera

Abstrak: Layunin: Upang siyasatin ang magkakaugnay na mga salik para sa epekto ng operasyon ng paggamit ng internal fixation ng steel plate upang maibalik angbali ng tibial plateauParaan: 34 na pasyente na may tibial plateau fracture ang inoperahan gamit ang steel plate internal fixation sa isa o dalawang panig, naibalik ang anatomical structure ng tibal plateau, matatag na naibalik ang fixation, at sumailalim sa maagang function exercise pagkatapos ng operasyon. Resulta: Lahat ng pasyente ay sinundan sa loob ng 4-36 na buwan, average na 15 buwan, ayon sa Rasmussen score, 21 pasyente ang nasa excellent, 8 ang nasa good, 3 ang nasa approve, 2 ang nasa poor. Ang excellent ratio ay 85.3%. Konklusyon: Unawain ang mga angkop na pagkakataon sa operasyon, gumamit ng tamang paraan at magsagawa ng mas maagang function exercises, para magkaroon tayo ng mahusay na epekto sa operasyon sa paggamot.tibialbali sa talampas.

1.1 Pangkalahatang Impormasyon: ang grupong ito ay may 34 na pasyente na kinabibilangan ng 26 na lalaki at 8 babae. Ang mga pasyente ay may edad 27 hanggang 72 na may average na edad na 39.6. Mayroong 20 kaso ng mga pinsala sa aksidente sa trapiko, 11 kaso ng mga pinsala sa pagkahulog at 3 kaso ng matinding pagkadurog. Lahat ng kaso ay closed fractures na walang vascular injuries. Mayroong 3 kaso ng cruciate ligament injuries, 4 na kaso ng collateral ligament injuries at 4 na kaso ng meniscus injuries. Ang mga bali ay inuri ayon sa Schatzker: 8 kaso ng I type, 12 kaso ng II type, 5 kaso ng III type, 2 kaso ng IV type, 4 na kaso ng V type at 3 kaso ng VI type. Lahat ng pasyente ay sinuri sa pamamagitan ng X-ray, CT scan ng tibial plateau at three-dimensional reconstruction, at ang ilang mga pasyente ay sinuri sa pamamagitan ng MR. Bukod dito, ang oras ng operasyon ay 7~21 araw pagkatapos ng pinsala, average na 10 araw. Sa bilang na ito, mayroong 30 pasyente ang tumanggap ng paggamot sa bone grafting, 3 pasyente ang tumanggap ng double plate fixation, at ang iba ay tumanggap ng unilateral internal fixation.

1.2 Paraan ng Pag-opera: isinagawagulugodanesthesia o intubation anesthesia, ang pasyente ay nasa nakahiga na posisyon, at inoperahan sa ilalim ng pneumatic tourniquet. Ginamit ng operasyon ang anterolateral na tuhod, anterior tibial o lateralkasukasuan ng tuhodposterior incision. Ang coronary ligament ay hiniwa sa kahabaan ng Incision sa ibabang gilid ng meniscus, at inilantad ang articular surface ng tibial plateau. Binawasan ang mga bali ng plateau sa ilalim ng direktang paningin. Ang ilang mga buto ay unang inayos gamit ang mga Kirschner pin, at pagkatapos ay inayos gamit ang mga naaangkop na plate (golf-plate, L-plate, T-plate, o pinagsama sa medial buttress plate). Ang mga depekto sa buto ay pinunan ng allogenic bone (maagang) at allograft bone grafting. Sa operasyon, natanto ng siruhano ang anatomical reduction at proximal anatomical reduction, pinanatili ang normal na tibial axis, matatag na internal fixation, siksik na bone graft at tumpak na suporta. Sinuri ang ligament ng tuhod at meniscus para sa preoperative diagnosis o intra-operative suspected cases, at ginawa ang naaangkop na proseso ng pagkukumpuni.

1.3 Paggamot Pagkatapos ng Operasyon: ang postoperative limb elastic bandage ay dapat na bendahan nang maayos, at ang huling hiwa ay ipinasok gamit ang drainage tube, na dapat tanggalin sa saksakan pagkalipas ng 48 oras. Regular na postoperative analgesia. Ang mga pasyente ay sumailalim sa mga ehersisyo sa kalamnan ng paa pagkatapos ng 24 oras, at sumailalim sa mga ehersisyo sa CPM pagkatapos tanggalin ang drainage tube para sa mga simpleng bali. Pinagsama ang collateral ligament, posterior cruciate ligament injury cases, aktibo at pasibong ginalaw ang tuhod pagkatapos ikabit ang plaster o brace sa loob ng isang buwan. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray, ginabayan ng siruhano ang mga pasyente na unti-unting magsagawa ng mga ehersisyo sa pag-load ng bigat ng paa, at ang buong pag-load ng bigat ay dapat gawin nang hindi bababa sa apat na buwan pagkatapos.