Ang tibial shaft fracture ay isang pangkaraniwang pinsala sa klinikal. Ang Intramedullary na panloob na pag -aayos ay may biomekanikal na pakinabang ng minimally invasive at axial fixation, na ginagawa itong isang pamantayang solusyon para sa paggamot sa kirurhiko. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan ng pagpapako para sa tibial intramedullary na pag -aayos ng kuko: suprapatellar at infrapatellar na ipinako, pati na rin ang diskarte sa parapatellar na ginamit ng ilang mga iskolar.
Para sa mga bali ng proximal 1/3 ng tibia, dahil ang diskarte sa infrapatellar ay nangangailangan ng pagbaluktot ng tuhod, madali itong maging sanhi ng bali sa anggulo pasulong sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang diskarte sa suprapatellar ay karaniwang inirerekomenda para sa paggamot.
▲ Paglalarawan na nagpapakita ng paglalagay ng apektadong paa sa pamamagitan ng diskarte sa suprapatellar
Gayunpaman, kung may mga kontraindikasyon sa diskarte ng suprapatellar, tulad ng lokal na malambot na ulceration ng tisyu, dapat gamitin ang diskarte sa infrapatellar. Paano maiwasan ang pag -iwas sa pagtatapos ng bali sa panahon ng operasyon ay isang problema na dapat harapin. Ang ilang mga iskolar ay gumagamit ng mga maliit na plato ng bakal na incision upang pansamantalang ayusin ang anterior cortex, o gumamit ng pagharang ng mga kuko upang iwasto ang pag-iwas.
▲ Ang larawan ay nagpapakita ng paggamit ng pagharang ng mga kuko upang iwasto ang anggulo.
Upang malutas ang problemang ito, ang mga dayuhang iskolar ay nagpatibay ng isang minimally invasive technique. Ang artikulo ay nai -publish kamakailan sa magazine na "Ann R Coll Surg Engl":
Pumili ng dalawang 3.5mm na katad na tornilyo, malapit sa dulo ng sirang dulo, ipasok ang isang tornilyo pasulong at paatras sa mga fragment ng buto sa magkabilang dulo ng bali, at mag -iwan ng higit sa 2cm sa labas ng balat:
I -clamp ang mga forceps ng pagbawas upang mapanatili ang pagbawas, at pagkatapos ay ipasok ang intramedullary kuko ayon sa maginoo na mga pamamaraan. Matapos maipasok ang intramedullary kuko, alisin ang tornilyo.
Ang teknikal na pamamaraan na ito ay angkop para sa mga espesyal na kaso kung saan ang mga diskarte sa suprapatellar o parapatellar ay hindi maaaring magamit, at hindi regular na inirerekomenda. Ang paglalagay ng tornilyo na ito ay maaaring makaapekto sa paglalagay ng pangunahing kuko, o maaaring may panganib ng pagbasag ng tornilyo. Maaari itong magamit bilang isang sanggunian sa mga espesyal na pangyayari.
Oras ng Mag-post: Mayo-21-2024
