Ang tibial shaft fracture ay isang pangkaraniwang klinikal na pinsala. Ang intramedullary nail internal fixation ay may biomechanical na bentahe ng minimally invasive at axial fixation, na ginagawa itong isang standard na solusyon para sa surgical treatment. Mayroong dalawang pangunahing paraan ng pagpapako para sa tibial intramedullary nail fixation: suprapatellar at infrapatellar nailing, pati na rin ang parapatellar approach na ginagamit ng ilang mga iskolar.
Para sa mga bali ng proximal 1/3 ng tibia, dahil ang infrapatellar na diskarte ay nangangailangan ng pagbaluktot ng tuhod, madaling maging sanhi ng bali sa anggulo pasulong sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang suprapatellar na diskarte ay karaniwang inirerekomenda para sa paggamot.
▲Ilustrasyon na nagpapakita ng paglalagay ng apektadong paa sa pamamagitan ng suprapatellar approach
Gayunpaman, kung may mga kontraindikasyon sa suprapatellar na diskarte, tulad ng lokal na soft tissue ulceration, ang infrapatellar na diskarte ay dapat gamitin. Kung paano maiwasan ang angulation ng dulo ng bali sa panahon ng operasyon ay isang problema na dapat harapin. Ang ilang mga iskolar ay gumagamit ng mga plate na bakal na may maliit na paghiwa upang pansamantalang ayusin ang nauuna na cortex, o gumamit ng mga nakaharang na pako upang itama ang angulation.
▲ Ipinapakita ng larawan ang paggamit ng mga nakaharang na pako upang itama ang anggulo.
Upang malutas ang problemang ito, ang mga dayuhang iskolar ay nagpatibay ng isang minimally invasive na pamamaraan. Ang artikulo ay nai-publish kamakailan sa magazine na "Ann R Coll Surg Engl":
Pumili ng dalawang 3.5mm leather screws, malapit sa dulo ng sirang dulo, ipasok ang isang turnilyo pasulong at paatras sa mga fragment ng buto sa magkabilang dulo ng bali, at mag-iwan ng higit sa 2cm sa labas ng balat:
I-clamp ang reduction forceps upang mapanatili ang reduction, at pagkatapos ay ipasok ang intramedullary nail ayon sa mga karaniwang pamamaraan. Matapos maipasok ang intramedullary nail, alisin ang tornilyo.
Ang teknikal na paraan na ito ay angkop para sa mga espesyal na kaso kung saan ang suprapatellar o parapatellar approach ay hindi maaaring gamitin, at hindi regular na inirerekomenda. Ang paglalagay ng tornilyo na ito ay maaaring makaapekto sa pagkakalagay ng pangunahing pako, o maaaring may panganib na masira ang turnilyo. Maaari itong magamit bilang isang sanggunian sa mga espesyal na pangyayari.
Oras ng post: Mayo-21-2024
