Ang bali ng tibial shaft ay isang karaniwang klinikal na pinsala. Ang intramedullary nail internal fixation ay may mga biomechanical na bentahe ng minimally invasive at axial fixation, kaya isa itong karaniwang solusyon para sa surgical treatment. Mayroong dalawang pangunahing paraan ng pagpapako para sa tibial intramedullary nail fixation: suprapatellar at infrapatellar nailing, pati na rin ang parapatellar approach na ginagamit ng ilang iskolar.
Para sa mga bali sa proximal 1/3 ng tibia, dahil ang infrapatellar approach ay nangangailangan ng pagbaluktot ng tuhod, madaling maging sanhi ng pag-anggulo ng bali paharap habang isinasagawa ang operasyon. Samakatuwid, ang suprapatellar approach ay karaniwang inirerekomenda para sa paggamot.
▲Ilustrasyon na nagpapakita ng lokasyon ng apektadong paa sa pamamagitan ng suprapatellar approach
Gayunpaman, kung may mga kontraindikasyon sa pamamaraang suprapatellar, tulad ng lokal na ulceration ng malambot na tisyu, dapat gamitin ang pamamaraang infrapatellar. Ang problemang dapat harapin ay kung paano maiiwasan ang angulation ng dulo ng bali habang isinasagawa ang operasyon. Ang ilang iskolar ay gumagamit ng maliliit na hiwa na bakal na plato upang pansamantalang ayusin ang anterior cortex, o gumamit ng mga blocking nail upang itama ang angulation.
▲ Ipinapakita ng larawan ang paggamit ng mga pako na pangharang upang itama ang anggulo.
Upang malutas ang problemang ito, gumamit ang mga dayuhang iskolar ng isang minimally invasive na pamamaraan. Ang artikulo ay kamakailan lamang nailathala sa magasin na "Ann R Coll Surg Engl":
Pumili ng dalawang 3.5mm na turnilyong gawa sa katad, malapit sa dulo ng sirang dulo, ipasok ang isang turnilyo pasulong at paatras sa mga piraso ng buto sa magkabilang dulo ng bali, at mag-iwan ng higit sa 2cm sa labas ng balat:
Ikabit ang mga forceps ng reduction upang mapanatili ang reduction, at pagkatapos ay ipasok ang intramedullary nail ayon sa mga nakagawiang pamamaraan. Pagkatapos maipasok ang intramedullary nail, tanggalin ang turnilyo.
Ang teknikal na pamamaraang ito ay angkop para sa mga espesyal na kaso kung saan hindi maaaring gamitin ang suprapatellar o parapatellar approach, at hindi regular na inirerekomenda. Ang pagkakalagay ng turnilyong ito ay maaaring makaapekto sa pagkakalagay ng pangunahing pako, o maaaring may panganib na mabasag ang turnilyo. Maaari itong gamitin bilang sanggunian sa mga espesyal na pagkakataon.
Oras ng pag-post: Mayo-21-2024
