Ang tibial plateau fractures ay karaniwang mga klinikal na pinsala, na may Schatzker type II fractures, na nailalarawan sa pamamagitan ng lateral cortical split na sinamahan ng lateral articular surface depression, ang pinakakaraniwan. Upang maibalik ang nalulumbay na articular surface at muling buuin ang normal na magkasanib na pagkakahanay ng tuhod, karaniwang inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.
Ang anterolateral approach sa joint ng tuhod ay nagsasangkot ng direktang pag-angat ng lateral articular surface kasama ang split cortex upang muling iposisyon ang depressed articular surface at magsagawa ng bone grafting sa ilalim ng direktang paningin, isang paraan na karaniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan na kilala bilang "book opening" na pamamaraan. Ang paglikha ng isang window sa lateral cortex at paggamit ng elevator sa pamamagitan ng window upang muling iposisyon ang depressed articular surface, na kilala bilang "windowing" technique, ay theoretically isang mas minimally invasive na paraan.
Walang tiyak na konklusyon kung alin sa dalawang pamamaraan ang mas mataas. Upang ihambing ang klinikal na bisa ng dalawang pamamaraan na ito, ang mga doktor mula sa Ningbo Sixth Hospital ay nagsagawa ng comparative study.
Kasama sa pag-aaral ang 158 mga pasyente, na may 78 mga kaso gamit ang windowing technique at 80 mga kaso gamit ang book opening technique. Ang baseline data ng dalawang grupo ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika:
▲ Ang figure ay naglalarawan ng mga kaso ng dalawang articular surface reduction techniques: AD: windowing technique, EF: book opening technique.
Ipinapahiwatig ng mga resulta ng pag-aaral:
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa oras mula sa pinsala hanggang sa operasyon o ang tagal ng operasyon sa pagitan ng dalawang pamamaraan.
- Ang postoperative CT scan ay nagpakita na ang windowing group ay may 5 kaso ng postoperative articular surface compression, samantalang ang book opening group ay mayroong 12 case, isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika. Ito ay nagmumungkahi na ang pamamaraan ng windowing ay nagbibigay ng mas mahusay na articular surface reduction kaysa sa book opening technique. Bilang karagdagan, ang saklaw ng malubhang traumatic arthritis pagkatapos ng operasyon ay mas mataas sa grupo ng pagbubukas ng libro kumpara sa windowing group.
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga marka ng pag-andar ng tuhod pagkatapos ng operasyon o mga marka ng VAS (Visual Analog Scale) sa pagitan ng dalawang grupo.
Sa teorya, ang pamamaraan ng pagbubukas ng libro ay nagbibigay-daan para sa isang mas masusing direktang visualization ng articular surface, ngunit maaari itong humantong sa labis na pagbubukas ng articular surface, na nagreresulta sa hindi sapat na mga reference point para sa pagbabawas at mga depekto sa kasunod na articular surface reduction.
Sa klinikal na kasanayan, aling paraan ang pipiliin mo?
Oras ng post: Hul-30-2024
