Ang mga bali sa tibial plateau ay karaniwang mga klinikal na pinsala, kung saan ang Schatzker type II fractures, na nailalarawan sa pamamagitan ng lateral cortical split na sinamahan ng lateral articular surface depression, ang pinakakaraniwan. Upang maibalik ang nalulumbay na articular surface at muling buuin ang normal na pagkakahanay ng kasukasuan ng tuhod, karaniwang inirerekomenda ang operasyon.
Ang anterolateral na pamamaraan sa kasukasuan ng tuhod ay kinabibilangan ng direktang pag-angat ng lateral articular surface sa kahabaan ng split cortex upang iposisyon muli ang nakalubog na articular surface at magsagawa ng bone grafting sa ilalim ng direktang paningin, isang pamamaraan na karaniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan na kilala bilang "book opening" technique. Ang paglikha ng bintana sa lateral cortex at paggamit ng elevator sa bintana upang iposisyon muli ang nakalubog na articular surface, na kilala bilang "windowing" technique, ay teoretikal na isang mas minimally invasive na pamamaraan.
Walang tiyak na konklusyon kung alin sa dalawang pamamaraan ang mas nakahihigit. Upang maihambing ang klinikal na bisa ng dalawang pamamaraang ito, nagsagawa ang mga doktor mula sa Ningbo Sixth Hospital ng isang paghahambing na pag-aaral.
Kasama sa pag-aaral ang 158 pasyente, kung saan 78 kaso ang gumagamit ng windowing technique at 80 kaso ang gumagamit ng book opening technique. Ang baseline data ng dalawang grupo ay hindi nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika:
▲ Inilalarawan ng pigura ang mga kaso ng dalawang pamamaraan ng pagbabawas ng articular surface: AD: pamamaraan ng windowing, EF: pamamaraan ng pagbubukas ng libro.
Ipinapahiwatig ng mga resulta ng pag-aaral:
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa oras mula sa pinsala hanggang sa operasyon o sa tagal ng operasyon sa pagitan ng dalawang pamamaraan.
- Ipinakita ng mga postoperative CT scan na ang windowing group ay may 5 kaso ng postoperative articular surface compression, samantalang ang book opening group ay may 12 kaso, isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika. Ipinahihiwatig nito na ang windowing technique ay nagbibigay ng mas mahusay na articular surface reduction kaysa sa book opening technique. Bukod pa rito, ang insidente ng severe traumatic arthritis pagkatapos ng operasyon ay mas mataas sa book opening group kumpara sa windowing group.
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga marka ng paggana ng tuhod pagkatapos ng operasyon o mga marka ng VAS (Visual Analog Scale) sa pagitan ng dalawang grupo.
Sa teorya, ang pamamaraan ng pagbubukas ng libro ay nagbibigay-daan para sa mas masusing direktang paggunita sa ibabaw ng artikular na kalamnan, ngunit maaari itong humantong sa labis na pagbubukas ng ibabaw ng artikular na kalamnan, na nagreresulta sa hindi sapat na mga punto ng sanggunian para sa pagbawas at mga depekto sa kasunod na pagbawas ng ibabaw ng artikular na kalamnan.
Sa klinikal na kasanayan, aling pamamaraan ang pipiliin mo?
Oras ng pag-post: Hulyo-30-2024
