Ang mga fracture ng tibial na talampas ay karaniwang mga pinsala sa klinikal, na may mga fracture ng Schatzker II, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag -ilid ng cortical split na sinamahan ng pag -ilid ng articular na ibabaw ng depresyon, na ang pinaka -laganap. Upang maibalik ang nalulumbay na articular na ibabaw at muling itayo ang normal na magkasanib na pagkakahanay ng tuhod, karaniwang inirerekomenda ang paggamot sa kirurhiko.
Ang diskarte ng anterolateral sa kasukasuan ng tuhod ay nagsasangkot ng direktang pag -angat ng pag -ilid ng articular na ibabaw kasama ang split cortex upang maibalik ang nalulumbay na articular na ibabaw at magsagawa ng paghugpong ng buto sa ilalim ng direktang pananaw, isang pamamaraan na karaniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan na kilala bilang "pagbubukas ng libro" na pamamaraan. Ang paglikha ng isang window sa pag -ilid ng cortex at gamit ang isang elevator sa pamamagitan ng window upang maibalik ang nalulumbay na articular na ibabaw, na kilala bilang "windowing" na pamamaraan, ay teoretikal na isang mas minimally invasive na pamamaraan.
Walang tiyak na konklusyon kung alin sa dalawang pamamaraan ang higit na mataas. Upang ihambing ang klinikal na pagiging epektibo ng dalawang pamamaraan na ito, ang mga doktor mula sa Ningbo Sixth Hospital ay nagsagawa ng isang paghahambing na pag -aaral.
Kasama sa pag -aaral ang 158 mga pasyente, na may 78 kaso gamit ang windowing technique at 80 kaso gamit ang diskarte sa pagbubukas ng libro. Ang data ng baseline ng dalawang pangkat ay hindi nagpakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika:
▲ Ang figure ay naglalarawan ng mga kaso ng dalawang articular na pagbabawas ng mga diskarte sa pagbabawas: AD: Windowing Technique, EF: Technique Opening Technique.
Ang mga resulta ng pag -aaral ay nagpapahiwatig:
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa oras mula sa pinsala sa operasyon o ang tagal ng operasyon sa pagitan ng dalawang pamamaraan.
- Ang mga pag -scan ng postoperative CT ay nagpakita na ang windowing group ay may 5 kaso ng postoperative articular surface compression, samantalang ang book opening group ay may 12 kaso, isang istatistikong makabuluhang pagkakaiba. Ipinapahiwatig nito na ang diskarte sa windowing ay nagbibigay ng mas mahusay na pagbawas sa ibabaw ng articular kaysa sa diskarte sa pagbubukas ng libro. Bilang karagdagan, ang saklaw ng malubhang traumatic arthritis post-surgery ay mas mataas sa grupo ng pagbubukas ng libro kumpara sa windowing group.
- Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga marka ng pag -andar ng tuhod ng tuhod o mga marka ng VAS (Visual Analog Scale) sa pagitan ng dalawang pangkat.
Sa teoretikal, ang diskarte sa pagbubukas ng libro ay nagbibigay -daan para sa isang mas masusing direktang paggunita ng articular na ibabaw, ngunit maaaring humantong ito sa labis na pagbubukas ng articular na ibabaw, na nagreresulta sa hindi sapat na mga sanggunian para sa pagbawas at mga depekto sa kasunod na pagbawas sa ibabaw ng articular.
Sa klinikal na kasanayan, aling pamamaraan ang pipiliin mo?
Oras ng Mag-post: Jul-30-2024
