Orthopedic Imaging: Ang "Terry Thomas Sign" at Scapholunate Dissociation

Hitsura sa Radyo: Kapag mayroong dissociation ng scapholunate at pagkapunit ng scapholunate interosseous ligament, ang anteroposterior view ng pulso o ang coronal view sa CT ay nagpapakita ng mas malaking agwat sa pagitan ng mga buto ng scaphoid at lunate, na kahawig ng isang kalat-kalat na agwat ng ngipin.

Pagsusuri ng Palatandaan: Ang scapholunate dissociation ang pinakakaraniwang uri ng instability ng pulso, na kilala rin bilang scaphoid rotary subluxation. Karaniwan itong sanhi ng kombinasyon ng extension, ulnar deviation, at mga puwersa ng supination na inilalapat sa ulnar palmar na bahagi ng pulso, na nagreresulta sa pagkapunit ng mga ligament na nagpapatatag sa proximal pole ng scaphoid, na humahantong sa paghihiwalay sa pagitan ng mga buto ng scaphoid at lunate. Ang radial collateral ligament at radioscaphocapitate ligament ay maaari ring mapunit.

Ang mga paulit-ulit na aktibidad, mga pinsala sa paghawak at pag-ikot, congenital ligament laxity, at negatibong ulnar variance ay nauugnay din sa scapholunate dissociation.

Pagsusuri sa Imaging: X-ray (na may paghahambing sa magkabilang panig):

1. Ang scapholunate gap na > 2mm ay kahina-hinala para sa dissociation; kung > 5mm, maaari itong masuri.

2. Tanda ng scaphoid cortical ring, kung saan ang distansya sa pagitan ng ibabang gilid ng singsing at ng proximal joint surface ng scaphoid ay < 7mm.