"Ang 10% ng mga bali ng bukung -bukong ay sinamahan ng distal tibiofibular syndesmosis pinsala. Ang mga pag -aaral ay nagpakita na 52% ng distal tibiofibular screws ay nagreresulta sa hindi magandang pagbawas ng syndesmosis. Ang pagpasok ng distal tibiofibular screw na perpendicular sa syndesmosis na kasukasuan ay mahalaga na maiwasan ang iatrogenic malreduction. Distal tibiofibular screw 2 cm o 3.5 cm sa itaas ng malayong tibial articular na ibabaw, sa isang anggulo ng 20-30 ° hanggang sa pahalang na eroplano, mula sa fibula hanggang sa tibia, na may bukung-bukong sa isang neutral na posisyon. "
Manu -manong pagpasok ng distal tibiofibular screws ay madalas na nagreresulta sa mga paglihis sa punto ng pagpasok at direksyon, at sa kasalukuyan, walang tumpak na pamamaraan para sa pagtukoy ng direksyon ng pagpasok ng mga turnilyo na ito. Upang matugunan ang isyung ito, ang mga dayuhang mananaliksik ay nagpatibay ng isang bagong pamamaraan - ang 'Anggulo ng Bisector Paraan.
Gamit ang data ng imaging mula sa 16 normal na mga kasukasuan ng bukung-bukong, 16 na naka-print na mga modelo ang nilikha. Sa mga distansya ng 2 cm at 3.5 cm sa itaas ng tibial articular na ibabaw, dalawang 1.6 mm Kirschner wires na kahanay sa magkasanib na ibabaw ay inilagay malapit sa anterior at posterior na mga gilid ng tibia at fibula, ayon sa pagkakabanggit. Ang anggulo sa pagitan ng dalawang mga wire ng Kirschner ay sinusukat gamit ang isang protractor, at isang 2.7 mm drill bit ay ginamit upang mag -drill ng isang butas kasama ang anggulo ng linya ng bisector, na sinundan ng pagpasok ng isang 3.5 mm na tornilyo. Matapos ang pagpasok ng tornilyo, ang tornilyo ay pinutol kasama ang haba nito gamit ang isang lagari upang masuri ang ugnayan sa pagitan ng direksyon ng tornilyo at ang gitnang axis ng tibia at fibula.
Ang mga eksperimento sa ispesimen ay nagpapahiwatig na mayroong isang mahusay na pagkakapare -pareho sa pagitan ng gitnang axis ng tibia at fibula at ang linya ng bisector ng anggulo, pati na rin sa pagitan ng gitnang axis at direksyon ng tornilyo.
Heoretically, ang pamamaraang ito ay maaaring epektibong ilagay ang tornilyo kasama ang gitnang axis ng tibia at fibula. Gayunpaman, sa panahon ng operasyon, ang paglalagay ng mga wire ng Kirschner na malapit sa anterior at posterior na mga gilid ng tibia at fibula ay nagdudulot ng panganib na mapinsala ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi malulutas ang isyu ng iatrogenic malreduction, dahil ang distal tibiofibular alignment ay hindi maaaring sapat na masuri nang intraoperatively bago ang paglalagay ng tornilyo.
Oras ng Mag-post: Jul-30-2024
