"Ang 10% ng mga bali sa bukung-bukong ay sinamahan ng pinsala sa distal na tibiofibular syndesmosis. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang 52% ng mga distal na tibiofibular na turnilyo ay nagreresulta sa mahinang pagbawas ng syndesmosis. Ang pagpasok ng distal na tibiofibular na tornilyo na patayo sa ibabaw ng magkasanib na syndesmosis ay mahalaga upang maiwasan ang iatrogenic malreduction. Ayon sa manwal ng AO, inirerekumenda na ipasok ang distal tibiofibular screw na 2 cm o 3.5 cm sa itaas ng distal tibial articular surface, sa isang anggulo na 20-30° sa pahalang na eroplano, mula sa fibula hanggang sa tibia, kasama ang bukung-bukong. sa isang neutral na posisyon."
Ang manu-manong pagpasok ng mga distal na tibiofibular na turnilyo ay kadalasang nagreresulta sa mga paglihis sa entry point at direksyon, at sa kasalukuyan, walang tiyak na paraan para sa pagtukoy ng direksyon ng pagpapasok ng mga turnilyo na ito. Upang matugunan ang isyung ito, ang mga dayuhang mananaliksik ay nagpatibay ng isang bagong pamamaraan—ang 'angle bisector method.
Gamit ang data ng imaging mula sa 16 na normal na joint ng bukung-bukong, 16 na naka-print na 3D na modelo ang ginawa. Sa mga distansyang 2 cm at 3.5 cm sa itaas ng tibial articular surface, dalawang 1.6 mm Kirschner wire na kahanay sa magkasanib na ibabaw ay inilagay malapit sa anterior at posterior na mga gilid ng tibia at fibula, ayon sa pagkakabanggit. Ang anggulo sa pagitan ng dalawang Kirschner wire ay sinusukat gamit ang isang protractor, at isang 2.7 mm drill bit ang ginamit upang mag-drill ng isang butas sa kahabaan ng angle bisector line, na sinusundan ng pagpasok ng isang 3.5 mm screw. Pagkatapos ng pagpasok ng tornilyo, ang tornilyo ay pinutol sa haba nito gamit ang isang lagari upang suriin ang kaugnayan sa pagitan ng direksyon ng tornilyo at ang gitnang axis ng tibia at fibula.
Ang mga eksperimento ng specimen ay nagpapahiwatig na mayroong magandang pagkakapare-pareho sa pagitan ng gitnang axis ng tibia at fibula at ang angle bisector line, pati na rin sa pagitan ng gitnang axis at direksyon ng turnilyo.
heoretically, ang pamamaraang ito ay maaaring epektibong ilagay ang tornilyo sa gitnang axis ng tibia at fibula. Gayunpaman, sa panahon ng operasyon, ang paglalagay ng Kirschner wires malapit sa anterior at posterior edge ng tibia at fibula ay nagdudulot ng panganib na makapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Bukod pa rito, hindi nireresolba ng pamamaraang ito ang isyu ng iatrogenic malreduction, dahil ang distal na tibiofibuler alignment ay hindi maaaring masuri nang sapat sa intraoperatively bago ang paglalagay ng screw.
Oras ng post: Hul-30-2024
