Ang impeksyon ay isa sa mga pinaka -malubhang komplikasyon pagkatapos ng artipisyal na magkasanib na kapalit, na hindi lamang nagdadala ng maraming mga suntok sa kirurhiko sa mga pasyente, ngunit kumonsumo din ng malaking mapagkukunan ng medikal. Sa nakalipas na 10 taon, ang rate ng impeksyon pagkatapos ng artipisyal na magkasanib na kapalit ay nabawasan nang malaki, ngunit ang kasalukuyang rate ng paglago ng mga pasyente na sumasailalim sa artipisyal na magkasanib na kapalit ay higit na lumampas sa rate ng pagbaba ng rate ng impeksyon, kaya ang problema ng postoperative infection ay hindi dapat balewalain.
I. Mga sanhi ng morbidity
Ang mga impeksyon sa magkasanib na magkasanib na kapalit ay dapat isaalang-alang bilang mga impeksyon na nakuha sa ospital na may mga organismo na lumalaban sa droga. Ang pinakakaraniwan ay ang Staphylococcus, na nagkakaloob ng 70% hanggang 80%, gramo-negatibong bacilli, anaerobes at non-A group streptococci ay pangkaraniwan din.
II pathogenesis
Ang mga impeksyon ay nahahati sa dalawang kategorya: ang isa ay maagang impeksyon at ang isa pa ay huli na impeksyon o tinatawag na impeksyon sa huli. Ang mga maagang impeksyon ay sanhi ng direktang pagpasok ng bakterya sa kasukasuan sa panahon ng operasyon at karaniwang Staphylococcus epidermidis. Ang mga impeksyon sa huli na pagsisimula ay sanhi ng paghahatid ng dugo at madalas na Staphylococcus aureus. Ang mga kasukasuan na pinatatakbo ay mas malamang na mahawahan. Halimbawa, mayroong isang 10% na rate ng impeksyon sa mga kaso ng rebisyon pagkatapos ng artipisyal na magkasanib na kapalit, at ang rate ng impeksyon ay mas mataas din sa mga taong nagkaroon ng magkasanib na kapalit para sa rheumatoid arthritis.
Karamihan sa mga impeksyon ay nangyayari sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pinakauna ay maaaring lumitaw sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit din huli na ng ilang taon bago ang paglitaw ng maagang pangunahing pagpapakita ng talamak na magkasanib na pamamaga, sakit at lagnat, mga sintomas ng lagnat ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga komplikasyon, tulad ng postoperative pneumonia, mga impeksyon sa ihi at iba pa.
Sa kaso ng maagang impeksyon, ang temperatura ng katawan ay hindi lamang nakakabawi, ngunit tumataas ng tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Ang magkasanib na sakit ay hindi lamang unti -unting binabawasan, ngunit unti -unting nagpapalala, at may tumitibok na sakit sa pahinga. Mayroong abnormal na oozing o pagtatago mula sa paghiwa. Ito ay dapat na maingat na suriin, at ang lagnat ay hindi dapat madaling maiugnay sa mga impeksyon sa postoperative sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng baga o urinary tract. Mahalaga rin na huwag simpleng tanggalin ang pansamantalang pag -oozing tulad ng karaniwang karaniwang pag -oozing tulad ng taba ng likido. Mahalaga rin na kilalanin kung ang impeksyon ay matatagpuan sa mababaw na mga tisyu o malalim sa paligid ng prosthesis.
Sa mga pasyente na may mga advanced na impeksyon, na karamihan sa kanila ay umalis sa ospital, magkasanib na pamamaga, sakit, at lagnat ay maaaring hindi malubha. Ang kalahati ng mga pasyente ay maaaring walang lagnat. Ang Staphylococcus epidermidis ay maaaring maging sanhi ng isang walang sakit na impeksyon na may isang pagtaas ng puting selula ng dugo sa 10% lamang ng mga pasyente. Ang nakataas na sedimentation ng dugo ay mas karaniwan ngunit muli hindi tiyak. Ang sakit ay kung minsan ay hindi sinasadya bilang prostetikong pag -loosening, ang huli ay sakit na nauugnay sa paggalaw na dapat mapawi ng pahinga, at nagpapaalab na sakit na hindi pinapaginhawa ng pahinga. Gayunpaman, iminungkahi na ang pangunahing sanhi ng pag -loosening ng prosthesis ay naantala ang talamak na impeksyon.
III. Diagnosis
1. Haematological Examination:
Pangunahing kasama ang White Blood Cell Count kasama ang pag-uuri, interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) at erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang mga bentahe ng pagsusuri sa haematological ay simple at madaling isagawa, at ang mga resulta ay maaaring makuha nang mabilis; Ang ESR at CRP ay may mababang pagtutukoy; Ang IL-6 ay may malaking halaga sa pagtukoy ng impeksyon sa periprosthetic sa unang panahon ng postoperative.
2.Imaging pagsusuri:
X-ray film: alinman sa sensitibo o tiyak para sa diagnosis ng impeksyon.
X-ray film ng impeksyon sa kapalit ng tuhod
Arthrography: Ang pangunahing pagganap ng kinatawan sa diagnosis ng impeksyon ay ang pag -agos ng synovial fluid at abscess.
CT: Pag -visualize ng magkasanib na pagbubuhos, sinus tract, malambot na tisyu ng tisyu, pagguho ng buto, periprosthetic bone resorption.
MRI: Lubhang sensitibo para sa maagang pagtuklas ng magkasanib na likido at mga abscesses, hindi malawak na ginagamit sa diagnosis ng mga impeksyon sa periprosthetic.
Ultrasound: Fluid akumulasyon.
3.Nuclear Medicine
Ang Technetium-99 na pag-scan ng buto ay may pagiging sensitibo ng 33% at isang pagtutukoy ng 86% para sa diagnosis ng mga impeksyon sa periprosthetic pagkatapos ng arthroplasty, at ang indium-111 na may label na leukocyte scan ay mas mahalaga para sa diagnosis ng periprosthetic impeksyon, na may sensitibo ng 77% at isang tiyak na 86%. Kapag ang dalawang pag -scan ay ginagamit nang magkasama para sa pagsusuri ng mga impeksyon sa periprosthetic pagkatapos ng arthroplasty, maaaring makamit ang isang mas mataas na sensitivity, pagiging tiyak at kawastuhan. Ang pagsubok na ito ay pa rin ang pamantayang ginto sa nuclear na gamot para sa diagnosis ng mga impeksyon sa periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Nakita nito ang mga nagpapaalab na mga cell na may pagtaas ng glucose sa glucose sa nahawaang lugar.
4. Mga diskarte sa biology ng molekular
PCR: Mataas na pagiging sensitibo, maling positibo
Teknolohiya ng Gene Chip: yugto ng pananaliksik.
5. Arthrocentesis:
Pagsusuri ng Cytological ng magkasanib na likido, kultura ng bakterya at pagsubok sa sensitivity ng gamot.
Ang pamamaraang ito ay simple, mabilis at tumpak
Sa mga impeksyon sa balakang, ang isang magkasanib na bilang ng leucocyte count> 3,000/ml na pinagsama sa pagtaas ng ESR at CRP ay ang pinakamahusay na kriterya para sa pagkakaroon ng impeksyon sa periprosthetic.
6. Intraoperative Rapid Frozen Section Histopathology
Ang mabilis na intraoperative frozen na seksyon ng periprosthetic tissue ay ang pinaka -karaniwang ginagamit na intraoperative na pamamaraan para sa pagsusuri sa histopathological. Ang diagnostic na pamantayan ng Feldman, ibig sabihin, mas malaki kaysa o katumbas ng 5 neutrophil bawat mataas na pagpapalaki (400x) sa hindi bababa sa 5 magkahiwalay na mga patlang na mikroskopiko, ay madalas na inilalapat sa mga seksyon ng frozen. Ipinakita na ang pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng pamamaraang ito ay lalampas sa 80% at 90%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang pamantayang ginto para sa diagnosis ng intraoperative.
7. Kultura ng bakterya ng pathological tissue
Ang kultura ng bakterya ng periprosthetic na tisyu ay may mataas na pagtutukoy para sa pag -diagnose ng impeksyon at itinuturing na pamantayang ginto para sa pag -diagnose ng mga impeksyon sa periprosthetic, at maaari rin itong magamit para sa pagsubok sa sensitivity ng gamot.
Iv. Pagkakaiba -iba ng diagnosis
Ang walang sakit na prosthetic joint infection na sanhi ng Staphylococcus epidermidis ay mas mahirap na maiba mula sa prosthetic loosening. Dapat itong kumpirmahin ng X-ray at iba pang mga pagsubok.
V. Paggamot
1. Simpleng paggamot ng konserbatibong antibiotic
TSAKAYSMA AT SE, GAWA Classified POST Arthroplasty Infections sa apat na uri, Uri ng I asymptomatic type, ang pasyente ay nasa rebisyon lamang na kultura ng tisyu na natagpuan na may paglaki ng bakterya, at hindi bababa sa dalawang mga ispesimen na may kultura na may parehong bakterya; Ang uri II ay isang maagang impeksyon, na nangyayari sa loob ng isang buwan ng operasyon; Ang uri ng IIL ay isang naantala na talamak na impeksyon; At ang Type IV ay isang talamak na impeksyon sa haematogenous. Ang prinsipyo ng paggamot sa antibiotic ay sensitibo, sapat na halaga at oras. At preoperative joint cavity puncture at intraoperative tissue culture ay may malaking kabuluhan para sa tamang pagpili ng mga antibiotics. Kung ang kultura ng bakterya ay positibo para sa impeksyon sa uri ko, ang simpleng aplikasyon ng sensitibong antibiotics sa loob ng 6 na linggo ay maaaring makamit ang magagandang resulta.
2. Prosthesis Retention, Debridement at Drainage, Tube Irrigation Surgery
Ang saligan ng pag -ampon ng premise ng trauma na nagpapanatili ng paggamot ng prosthesis ay ang prosthesis ay matatag at talamak na impeksyon. Malinaw ang nakakahawang organismo, ang virulence ng bakterya ay mababa at sensitibo ang mga antibiotics, at ang liner o spacer ay maaaring mapalitan sa panahon ng labi. Ang mga rate ng lunas na 6% lamang na may mga antibiotics lamang at 27% na may antibiotics kasama ang labi at pangangalaga ng prosthesis ay naiulat sa panitikan.
Ito ay angkop para sa impeksyon sa maagang yugto o talamak na impeksyon sa haematogenous na may mahusay na pag -aayos ng prosthesis; Gayundin, malinaw na ang impeksyon ay isang mababang impeksyon sa bakterya ng virulence na sensitibo sa antimicrobial therapy. Ang diskarte ay binubuo ng masusing labi, antimicrobial flushing at kanal (tagal ng 6 na linggo), at postoperative systemic intravenous antimicrobial (tagal ng 6 na linggo hanggang 6 na buwan). Mga Kakulangan: Mataas na rate ng pagkabigo (hanggang sa 45%), mahabang panahon ng paggamot.
3. Isang yugto ng operasyon sa rebisyon
Mayroon itong mga pakinabang ng mas kaunting trauma, mas maikli na pananatili sa ospital, mas mababang gastos sa medikal, mas kaunting sugat na peklat at magkasanib na higpit, na kaaya -aya sa pagbawi ng magkasanib na pag -andar pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay pangunahing angkop para sa paggamot ng maagang impeksyon at talamak na impeksyon sa haematogenous.
Ang isang yugto ng kapalit, ibig sabihin, ang isang hakbang na pamamaraan, ay limitado sa mga impeksyon sa mababang-toxicity, masusing labi, antibiotic bone semento, at ang pagkakaroon ng sensitibong antibiotics. Batay sa mga resulta ng intraoperative tissue frozen section, kung may mas mababa sa 5 leukocytes/mataas na larangan ng pagpapalaki. Ito ay nagmumungkahi ng isang mababang-toxicity na impeksyon. Matapos ang masusing labi ng isang yugto ng arthroplasty ay ginanap at walang pag -ulit ng impeksyon sa postoperatively.
Matapos ang masusing labi, ang prosthesis ay agad na pinalitan nang hindi nangangailangan ng isang bukas na pamamaraan. Mayroon itong mga pakinabang ng maliit na trauma, maikling panahon ng paggamot at mababang gastos, ngunit ang pag -ulit ng rate ng impeksyon sa postoperative ay mas mataas, na halos 23% ~ 73% ayon sa mga istatistika. Ang isang yugto ng kapalit ng prosthesis ay pangunahing angkop para sa mga matatandang pasyente, nang hindi pinagsasama ang alinman sa mga sumusunod: (1) kasaysayan ng maraming mga operasyon sa kapalit na kasukasuan; (2) pagbuo ng sinus tract; (3) malubhang impeksyon (hal. Septic), ischemia at pagkakapilat ng mga nakapalibot na tisyu; (4) hindi kumpletong labi ng trauma na may bahagyang semento na natitira; (5) X-ray na nagmumungkahi ng osteomyelitis; (6) mga depekto sa buto na nangangailangan ng paghugpong ng buto; . (8) pagkawala ng buto na nangangailangan ng paghugpong ng buto; (9) pagkawala ng buto na nangangailangan ng paghugpong ng buto; at (10) mga grafts ng buto na nangangailangan ng paghugpong ng buto. Streptococcus D, Gram-negatibong bakterya, lalo na ang Pseudomonas, atbp.), O impeksyon sa fungal, impeksyon sa mycobacterial; (8) Ang kultura ng bakterya ay hindi malinaw.
4. Ang operasyon sa pag-rebisyon sa pangalawang yugto
Ito ay pinapaboran ng mga siruhano sa nakalipas na 20 taon dahil sa malawak na hanay ng mga indikasyon (sapat na masa ng buto, mayaman na periarticular malambot na tisyu) at ang mataas na rate ng pagtanggal ng impeksyon.
Spacer, antibiotic carriers, antibiotics
Anuman ang diskarteng spacer na ginamit, ang pag -aayos ng semento na may antibiotics ay kinakailangan upang madagdagan ang konsentrasyon ng mga antibiotics sa magkasanib at dagdagan ang rate ng pag -aayos ng impeksyon. Ang mga karaniwang ginagamit na antibiotics ay tobramycin, gentamicin at vancomycin.
Ang internasyonal na pamayanan ng orthopedic ay nakilala ang pinaka -epektibong paggamot para sa malalim na impeksyon pagkatapos ng arthroplasty. Ang diskarte ay binubuo ng masusing labi, pag -alis ng prosthesis at dayuhang katawan, paglalagay ng isang magkasanib na spacer, patuloy na paggamit ng intravenous sensitibong antimicrobial nang hindi bababa sa 6 na linggo, at sa wakas, pagkatapos ng epektibong kontrol ng impeksyon, muling pagsasaayos ng prosthesis.
Mga kalamangan:
Sapat na oras upang makilala ang mga species ng bakterya at sensitibong mga ahente ng antimicrobial, na maaaring magamit nang epektibo bago ang operasyon sa pag -rebisyon.
Ang kumbinasyon ng iba pang sistematikong foci ng impeksyon ay maaaring gamutin sa isang napapanahong paraan.
Mayroong dalawang mga pagkakataon para sa labi upang alisin ang necrotic tissue at mga dayuhang katawan nang mas lubusan, na makabuluhang binabawasan ang rate ng pag -ulit ng mga impeksyon sa postoperative.
Mga Kakulangan:
Ang re-aanesthesia at operasyon ay nagdaragdag ng panganib.
Matagal na panahon ng paggamot at mas mataas na gastos sa medikal.
Ang pagbawi sa pag -andar ng postoperative ay mahirap at mabagal.
Arthroplasty: Angkop para sa patuloy na mga impeksyon na hindi tumugon sa paggamot, o para sa mga malalaking depekto sa buto; Ang kondisyon ng pasyente ay naglilimita sa muling pagkabigo at pagkabigo sa muling pagtatayo. Ang natitirang sakit sa postoperative, ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng mga tirante upang matulungan ang kadaliang kumilos, hindi magandang magkasanib na katatagan, pag-urong ng paa, epekto ng pagganap, ang saklaw ng aplikasyon ay limitado.
Arthroplasty: Ang tradisyonal na paggamot para sa mga impeksyon sa postoperative, na may mahusay na katatagan ng postoperative at kaluwagan ng sakit. Kasama sa mga kawalan ang pag -ikli ng paa, sakit sa gait at pagkawala ng magkasanib na kadaliang kumilos.
Amputation: Ito ang huling resort para sa paggamot ng postoperative malalim na impeksyon. Angkop para sa: (1) hindi maibabawas na malubhang pagkawala ng buto, malambot na mga depekto sa tisyu; . (3) ay may kasaysayan ng maraming pagkabigo ng pag -rebisyon ng operasyon ng mga talamak na nahawaang pasyente.
Vi. Pag -iwas
1. Preoperative Factors:
I -optimize ang kondisyon ng preoperative ng pasyente at ang lahat ng umiiral na mga impeksyon ay dapat na gumaling nang preoperatively. Ang pinakakaraniwang impeksyon na nagdadala ng dugo ay ang mga mula sa balat, urinary tract, at respiratory tract. Sa arthroplasty ng balakang o tuhod, ang balat ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat manatiling walang putol. Ang asymptomatic bacteriuria, na karaniwan sa mga matatandang pasyente, ay hindi kailangang tratuhin nang preoperatively; Kapag nangyari ang mga sintomas dapat silang tratuhin kaagad. Ang mga pasyente na may tonsilitis, ang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, at ang tinea pedis ay dapat magkaroon ng lokal na foci ng impeksyon na tinanggal. Ang mas malaking operasyon ng ngipin ay isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa daloy ng dugo, at bagaman maiiwasan, kung kinakailangan ang mga operasyon ng ngipin, inirerekomenda na ang mga naturang pamamaraan ay isinasagawa bago ang arthroplasty. Ang mga pasyente na may mahinang pangkalahatang kondisyon tulad ng anemia, hypoproteinaemia, pinagsama diabetes at talamak na impeksyon sa ihi ay dapat na tratuhin nang agresibo at maaga para sa pangunahing sakit upang mapagbuti ang sistematikong kondisyon.
2. Pamamahala ng Intraoperative:
(1) Ang ganap na mga diskarte sa aseptiko at mga tool ay dapat ding magtrabaho sa nakagawiang therapeutic na diskarte sa arthroplasty.
.
(3) Ang preoperative area ay dapat na maayos na ihanda para sa paghahanda ng balat.
. Ang pagsusuot ng dobleng guwantes ay maaaring mabawasan ang panganib ng pakikipag -ugnay sa kamay sa pagitan ng siruhano at pasyente at maaaring inirerekomenda.
.
(6) Pagbutihin ang pamamaraan ng kirurhiko ng operator at paikliin ang tagal ng operasyon (<2.5 h kung maaari). Ang pag -ikli ng tagal ng kirurhiko ay maaaring mabawasan ang oras ng pagkakalantad sa hangin, na kung saan ay maaaring mabawasan ang oras ng paggamit ng tourniquet. Iwasan ang magaspang na operasyon sa panahon ng operasyon, ang sugat ay maaaring paulit-ulit na patubig (ang pulsed irrigating gun ay pinakamahusay), at ang pag-agos ng yodo-singaw ay maaaring makuha para sa mga incision na pinaghihinalaang nahawahan.
3. Mga kadahilanan ng postoperative:
) Samakatuwid, ang klinikal na postoperative na pagsubaybay sa glucose sa dugo ay pantay na mahalaga.
(2) Ang malalim na trombosis ng ugat ay nagdaragdag ng panganib ng hematoma at mga bunga na may kaugnayan sa sugat. Natagpuan ng isang pag-aaral na kontrol sa kaso na ang postoperative application ng mababang molekular na heparin upang maiwasan ang malalim na trombosis ng ugat ay kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng posibilidad ng impeksyon.
(3) Ang saradong kanal ay isang potensyal na portal ng pagpasok para sa impeksyon, ngunit ang kaugnayan nito sa mga rate ng impeksyon sa sugat ay hindi partikular na pinag -aralan. Ang mga paunang resulta ay nagmumungkahi na ang mga intra-articular catheters na ginamit bilang postoperative administration ng analgesics ay maaari ring madaling kapitan ng impeksyon sa sugat.
4. Antibiotic Prophylaxis:
Sa kasalukuyan, ang nakagawiang klinikal na aplikasyon ng prophylactic dosis ng antibiotics na sistematikong pinamamahalaan nang intravenously bago at pagkatapos ng operasyon ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa postoperative. Ang mga cephalosporins ay kadalasang ginagamit sa klinika bilang antibiotic na pinili, at mayroong isang U-shaped curve na relasyon sa pagitan ng tiyempo ng antibiotic na paggamit at ang rate ng mga impeksyon sa kirurhiko, na may mas mataas na peligro ng impeksyon kapwa bago at pagkatapos ng pinakamainam na oras ng oras para sa paggamit ng antibiotic. Natagpuan ng isang kamakailang malaking pag -aaral na ang mga antibiotics na ginamit sa loob ng 30 hanggang 60 min bago ang paghiwa ay may pinakamababang rate ng impeksyon. Sa kaibahan, ang isa pang pangunahing pag -aaral ng kabuuang hip arthroplasty ay nagpakita ng pinakamababang rate ng impeksyon na may mga antibiotics na pinangangasiwaan sa loob ng unang 30 min ng paghiwa. Samakatuwid ang oras ng pangangasiwa ay karaniwang itinuturing na 30 min bago ang operasyon, na may pinakamahusay na mga resulta sa panahon ng induction ng anesthesia. Ang isa pang prophylactic na dosis ng antibiotics ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon. Sa Europa at Estados Unidos, ang mga antibiotics ay karaniwang ginagamit hanggang sa ikatlong araw ng postoperative, ngunit sa China, iniulat na karaniwang ginagamit ang mga ito nang patuloy sa loob ng 1 hanggang 2 linggo. Gayunpaman, ang pangkalahatang pinagkasunduan ay ang pangmatagalang paggamit ng makapangyarihang malawak na spectrum antibiotics ay dapat iwasan maliban kung may mga espesyal na pangyayari, at kung ang matagal na paggamit ng antibiotics ay kinakailangan, ipinapayong gumamit ng mga gamot na antifungal kasabay ng mga antibiotics upang maiwasan ang mga impeksyon sa fungal. Ang Vancomycin ay ipinakita na epektibo sa mga pasyente na may mataas na peligro na nagdadala ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Ang mas mataas na dosis ng antibiotics ay dapat gamitin para sa matagal na operasyon, kabilang ang mga bilateral surgeries, lalo na kung maikli ang antibiotic half-life.
5. Paggamit ng mga antibiotics kasama ang semento ng buto:
Ang antibiotic-infused semento ay unang ginamit din sa arthroplasty sa Norway, kung saan sa una ay isang pag-aaral ng rehistro ng arthroplasty ng Norwegian ay nagpakita na ang paggamit ng isang kumbinasyon ng antibiotic IV at semento (pinagsama na antibiotic prosthesis) na pagbubuhos ay nabawasan ang rate ng malalim na impeksyon nang mas epektibo kaysa sa alinman sa pamamaraan lamang. Ang paghahanap na ito ay nakumpirma sa isang serye ng mga malalaking pag -aaral sa susunod na 16 taon. Ang isang pag-aaral sa Finnish at ang Australian Orthopedic Association 2009 ay umabot sa magkatulad na konklusyon tungkol sa papel na ginagampanan ng antibiotic-infused semento sa first-time at rebisyon ng arthroplasty. Ipinakita rin na ang mga biomekanikal na katangian ng semento ng buto ay hindi apektado kapag ang antibiotic powder ay idinagdag sa mga dosis na hindi hihigit sa 2 g bawat 40 g ng semento ng buto. Gayunpaman, hindi lahat ng mga antibiotics ay maaaring maidagdag sa semento ng buto. Ang mga antibiotics na maaaring maidagdag sa semento ng buto ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na kondisyon: kaligtasan, thermal stabil, hypoallergenicity, mahusay na may tubig na solubility, malawak na antimicrobial spectrum, at pulbos na materyal. Sa kasalukuyan, ang vancomycin at gentamicin ay mas karaniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Naisip na ang antibiotic injection sa semento ay magpapataas ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi, ang paglitaw ng mga lumalaban na mga strain, at aseptic loosening ng prosthesis, ngunit sa ngayon ay walang katibayan na sumusuporta sa mga alalahanin na ito.
Vii. Buod
Ang paggawa ng isang prompt at tumpak na diagnosis sa pamamagitan ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri at mga sampung pagsubok ay isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ng mga magkasanib na impeksyon. Ang pag-aalis ng impeksyon at pagpapanumbalik ng isang walang sakit, mahusay na gumagana na artipisyal na kasukasuan ay ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng mga magkasanib na impeksyon. Bagaman ang antibiotic na paggamot ng magkasanib na impeksyon ay simple at mura, ang pag -aalis ng magkasanib na impeksyon ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang susi sa pagpili ng paggamot sa kirurhiko ay isaalang -alang ang problema ng pag -alis ng prosthesis, na siyang pangunahing aspeto ng pagharap sa magkasanib na impeksyon. Sa kasalukuyan, ang pinagsamang aplikasyon ng mga antibiotics, labi at arthroplasty ay naging isang komprehensibong paggamot para sa karamihan ng mga kumplikadong impeksyon sa magkasanib na. Gayunpaman, kailangan pa ring mapabuti at perpekto.
Oras ng Mag-post: Mayo-06-2024
