Kahulugan ng lateral epicondylitis ng humerus
Kilala rin bilang tennis elbow, tendon strain ng extensor carpi radialis muscle, o sprain ng attachment point ng extensor carpi tendon, brachioradial bursitis, na kilala rin bilang lateral epicondyle syndrome. Traumatic aseptic na pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa lateral epicondyle ng humerus dahil sa talamak, talamak na pinsala.
Pathogenesis
Ito ay malapit na nauugnay sa trabaho, lalo na sa mga manggagawa na madalas na iikot ang bisig at pinahaba at binabaluktot ang siko at pulso. Karamihan sa kanila ay mga maybahay, karpintero, bricklayer, fitters, tubero, at atleta.
Disect
Ang mga prominence sa magkabilang panig ng ibabang dulo ng humerus ay ang medial at lateral epicondyles, ang medial epicondyle ay ang attachment ng common tendon ng flexor muscles ng forearm, at ang lateral epicondyle ay ang attachment ng common tendon ng extensor muscles ng forearm. Ang panimulang punto ng brachioradialis na kalamnan, ibaluktot ang bisig at bahagyang pronate. Ang panimulang punto ng extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis na kalamnan, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ng maliit na daliri, extensor carpi ulnaris, supinator na kalamnan.
Pathogen
Ang simula ng condyle ay sanhi ng talamak na sprain at stretching, ngunit karamihan sa mga pasyente ay may mabagal na pagsisimula at sa pangkalahatan ay walang malinaw na kasaysayan ng trauma, at ito ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang na kailangang paulit-ulit na iikot ang bisig at i-extend ang pulso nang malakas. Maaari rin itong ma-strain o ma-sprain dahil sa paulit-ulit na dorsal extension ng pulso joint at sobrang pag-stretch ng wrist tendon sa pagkakadikit ng lateral epicondyle ng humerus kapag ang forearm ay nasa pronation position.
Pathology
1. Dahil sa paulit-ulit na pinsala, ang lateral epicondyle ng fiber ng kalamnan ay napunit at dumudugo, na bumubuo ng subperiosteal hematoma, at pagkatapos ay nag-oorganisa at nag-ossifying, na nagreresulta sa periosteitis at bone hyperplasia ng lateral epicondyle ng humerus (karamihan ay nasa anyo ng isang matalim na nodule sa gilid). Ang pagsusuri sa biopsy ng pathological tissue ay hyaline degeneration ischemia, kaya tinatawag din itong ischemic inflammation. Minsan ito ay sinamahan ng pagkapunit ng joint sac, at ang synovial membrane ng joint ay lumalaganap at lumapot dahil sa pangmatagalang pagpapasigla ng kalamnan.
2.Punit sa extensor tendon attachment point.
3.traumatikong pamamaga o fibrohistolitis ng annular ligament.
4. bursitis ng brachioradial joint at extensor common tendon.
5. Pamamaga ng synovium ng humerus at radial joint sanhi ng intercalation ng humerus at ang maliit na ulo ng radius.
6. Ang pagpapahinga ng humerioradial ligament at banayad na paghihiwalay ng proximal radial-ulnar joint ay maaari ding mangyari, na nagreresulta sa dislokasyon ng radial cephalic head. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay maaaring maging sanhi ng kalamnan spasms, naisalokal na sakit, radiating sakit mula sa pinalawak na mga kalamnan ng pulso hanggang sa bisig.
Klinikal na pagtatanghal
1. Ang pananakit sa labas ng kasukasuan ng siko ay lumalala kapag pronation, lalo na kapag iniikot ang extension sa likod, pag-angat, paghila, pagwawakas, pagtulak at iba pang mga aksyon, at radiating pababa sa kahabaan ng wrist extensor na kalamnan. Sa simula, madalas akong nakakaramdam ng sakit at panghihina sa nasugatan na paa, at unti-unting nagkakaroon ng pananakit sa labas ng siko, na kadalasang pinalala ng pagtaas ng ehersisyo. (Ang likas na katangian ng sakit ay sakit o tingling)
2. Ito ay lumalala pagkatapos ng pagsusumikap at hinalinhan pagkatapos ng pahinga.
3. Pag-ikot ng bisig at kahinaan sa paghawak ng mga bagay, at kahit na nahuhulog sa mga bagay.
Mga palatandaan
1. Lateral humeral epicondyle Ang posterolateral na aspeto ng lateral na epicondyle ng humerus, ang espasyo ng humeral-radial joint, ang cephalic cephalic at ang lateral edge ng radial neck condyle ay maaaring palpated, at ang musculosis at flesh tissue sa radial na bahagi ng upper forearm ay maaaring palpated din sa radial na bahagi ng upper forearm. paninigas. Minsan ang mga matalim na gilid ng hyperostosis ay maaaring madama sa lateral epicondyle ng humerus, at sila ay napakalambot.
2. Ang pagsubok sa Mills ay positibo. Bahagyang yumuko ang iyong bisig at gawin ang kalahating kamao, ibaluktot ang iyong pulso hangga't maaari, pagkatapos ay ganap na i-pronate ang iyong bisig at ituwid ang iyong siko. Kung ang pananakit ay nangyayari sa lateral side ng brachioradial joint kapag itinuwid ang siko, ito ay positibo.
3. Positive extensor resistance test: kinuyom ng pasyente ang kanyang kamao at ibinaluktot ang kanyang pulso, at pinindot ng tagasuri ang likod ng kamay ng pasyente gamit ang kanyang kamay para lumaban ang pasyente at i-extend ang pulso, tulad ng positibong pananakit sa labas ng siko.
4. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring paminsan-minsan ay nagpapakita ng periosteal irregularity, o isang maliit na bilang ng mga calcification point sa labas ng periosteum.
Paggamot
Konserbatibong paggamot:
1. Itigil ang lokal na pagsasanay ng pagpapasigla nang maaga, at ang ilang mga pasyente ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pahinga o lokal na plaster immobilization condyle.
2. Massage therapy, gumamit ng mga diskarte sa pagtulak at pagmamasa upang maibsan ang spasm at pain relief ng extensor muscles ng forearm, at pagkatapos ay gumamit ng point pressure at kneading technique sa lateral epicondyle ng humerus at kalapit na mga pain point.
3. Tuina therapy, nakaupo ang pasyente. Gumagamit ang doktor ng malumanay na paggulong at pagmamasa upang kumilos sa likod at labas ng siko at gumaganti sa gilid ng dorsal ng bisig. Ginagamit ng doktor ang dulo ng hinlalaki upang pindutin at kuskusin ang Ah Shi (lateral epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, atbp. Nakaupo ang pasyente, at pinupulot ng doktor ang panimulang punto ng pasyente ng extensor carpi at extensor carpi longus at brevis radialis. Hilahin at iunat, buhayin ang mga siko. Panghuli, gamitin ang thenar rubbing method upang kuskusin ang lateral epicondyle ng siko at ang extensor muscles ng forearm, at ang lokal na init ay ginagamit sa antas.
4. Paggamot sa droga, oral non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa talamak na yugto.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (tulad ng compound betamethasone injection) ay itinurok sa malambot na punto at itinurok sa tendon insertion point at subaponeurosis space (mas mababa sa o katumbas ng 3 beses), na maaaring gumanap ng isang anti-inflammatory at analgesic effect, at compound betamethasone at ropivacaine o ang kasalukuyang compatibility bilang fastivacaineacting, arevobu. mataas na anti-inflammatory titer, at ang pinakaligtas, pinakamahabang oras ng pagharang, hindi bababa sa nakakalason na reaksyon at pinakamababang pain rebound na compatibility ng gamot para sa lokal na occlusion.
6. Acupuncture paggamot, ang paghiwa ay malapit sa ibabaw ng buto upang alisan ng balat ang adhesion malambot na tissue sa paligid ng proseso ng buto, dredge ang extensor pulso kalamnan, extensor daliri kalamnan karaniwang litid at supinator litid, at bunutin ang kutsilyo na may pakiramdam ng maluwag. Paggamot sa kirurhiko: angkop para sa mga pasyente na hindi tumugon sa konserbatibong paggamot.
1. Paraan ng Body & Meleod, ang operasyon ay nagsasangkot ng halos lahat ng mga tisyu ng sugat, kabilang ang pagtanggal ng 2mm lateral epicondyle, ang paglabas ng panimulang punto ng extensor common tendon, ang bahagyang pagtanggal ng proximal na dulo ng annular ligament, ang pagpasok ng humeroradial joint sa synovium ng subdivision ng bursain, at ang removalium ng granulation ng tissue.
2. Ang pamamaraan ng Nischl, ang karaniwang extensor tendon at ang extensor carpi longus radialis tendon ay pinaghihiwalay nang pahaba, ang malalim na extensor carpi radialis brevis tendon ay nakalantad, ang insertion point ay nababalatan mula sa gitna ng lateral epicondyle, ang degenerated tendon tissue ay naalis, ang bahagi ng tendon na litid sa harapan ay tinanggal, at ang natitirang bahagi ng buto cortex sa harap ay tinanggal. muling itinayo sa buto. Ang intra-articular na paglahok ay hindi itinataguyod.
Prognosis
Ang kurso ng sakit ay mahaba at madaling maulit.
Note
1. Magbayad ng pansin upang manatiling mainit at maiwasan ang paglamig;
2.Bawasan ang mga pathogenic na kadahilanan;
3. Functional na ehersisyo;
4. Sa talamak na yugto, ang pamamaraan ay dapat na banayad, at ang pamamaraan ng paggamot ay dapat na unti-unting lumala para sa mga may sakit sa mahabang panahon, iyon ay, ang pamamaraan ay dapat na malambot na may tigas, tigas na may lambot, at dapat na pinagsama ang tigas at lambot.
Oras ng post: Peb-19-2025
