Pagbubuo at paggamot ng tennis elbow

Kahulugan ng lateral epicondylitis ng humerus

Kilala rin bilang tennis elbow, tendon strain ng extensor carpi radialis kalamnan, o sprain ng attachment point ng extensor carpi tendon, brachioradial bursitis, na kilala rin bilang lateral epicondyle syndrome. Traumatic aseptic pamamaga ng malambot na tisyu na nakapaligid sa pag -ilid ng epicondyle ng humerus dahil sa talamak, talamak na pinsala.

Pathogenesis

Ito ay malapit na nauugnay sa trabaho, lalo na sa mga manggagawa na madalas na umiikot ang bisig at palawakin at ibaluktot ang mga kasukasuan ng siko at pulso. Karamihan sa kanila ay mga maybahay, karpintero, bricklayer, fitters, tubero, at mga atleta.

DISSECT

Ang mga prominences sa magkabilang panig ng mas mababang dulo ng humerus ay ang medial at lateral epicondyles, ang medial epicondyle ay ang pag -attach ng karaniwang tendon ng flexor na kalamnan ng forearm, at ang lateral epicondyle ay ang pag -attach ng karaniwang tendon ng extensor na kalamnan ng forearm. Ang panimulang punto ng kalamnan ng brachioradialis, ibaluktot ang bisig at bahagyang magpahayag. Ang panimulang punto ng extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis kalamnan, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ng maliit na daliri, extensor carpi ulnaris, supinator kalamnan.

PAthogen

Ang simula ng condyle ay sanhi ng talamak na sprain at pag -uunat, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay may isang mabagal na pagsisimula at sa pangkalahatan ay walang malinaw na kasaysayan ng trauma, at mas karaniwan ito sa mga may sapat na gulang na kailangang paulit -ulit na paikutin ang bisig at pinalawak nang malakas ang pulso. Maaari rin itong pilit o sprained dahil sa paulit -ulit na dorsal extension ng magkasanib na pulso at labis na pag -uunat ng tendon ng pulso sa pag -attach ng pag -ilid ng epicondyle ng humerus kapag ang bisig ay nasa posisyon ng pagbigkas.

PAthology

1. Ang paulit -ulit na pinsala, ang pag -ilid ng epicondyle ng hibla ng kalamnan ay napunit at hemorrhaged, na bumubuo ng isang subperiosteal hematoma, at pagkatapos ay pag -aayos at pag -ossifying, na nagreresulta sa periosteitis at buto hyperplasia ng pag -ilid ng epicondyle ng humerus (karamihan sa anyo ng isang matalim na nodule). Ang pathological tissue biopsy examination ay hyaline degeneration ischemia, kaya tinatawag din itong ischemic pamamaga. Minsan ito ay sinamahan ng isang luha ng magkasanib na sac, at ang synovial membrane ng kasukasuan ay proliferated at pinalapot dahil sa pangmatagalang pagpapasigla ng kalamnan.
2.Tear sa extensor tendon attachment point. 
3.traumatic pamamaga o fibrohistolitis ng annular ligament. 
4. Bursitis ng brachioradial joint at extensor karaniwang tendon.
5.Inflammation ng synovium ng humerus at radial joint na sanhi ng intercalation ng humerus at ang maliit na ulo ng radius.
6. Ang pagpapahinga ng humiaseradial ligament at banayad na paghihiwalay ng proximal radial-ulnar joint ay maaari ring mangyari, na nagreresulta sa dislokasyon ng ulo ng radial cephalic. Ang mga pagbabagong ito ng pathological ay maaaring maging sanhi ng mga kalamnan ng kalamnan, naisalokal na sakit, nagliliwanag na sakit mula sa pinalawak na kalamnan ng pulso hanggang sa bisig.

Pagtatanghal ng Klinikal

1. Ang sakit sa labas ng kasukasuan ng siko ay pinalubha kapag ang pagbigkas, lalo na kapag umiikot ang extension sa likod, pag -angat, paghila, pagtatapos, pagtulak at iba pang mga aksyon, at sumasalamin sa pababang kahabaan ng kalamnan ng extensor ng pulso. Sa simula, madalas akong nakakaramdam ng sakit at kahinaan sa nasugatan na paa, at unti -unting nagkakaroon ng sakit sa labas ng siko, na kadalasang pinalala ng pagtaas ng ehersisyo. (Ang likas na katangian ng sakit ay sakit o tingling)
2. Ito ay pinalubha pagkatapos ng pagsisikap at hinalinhan pagkatapos ng pahinga.
3.Pagsasaayos ng pag -ikot at kahinaan sa paghawak ng mga bagay, at kahit na bumabagsak sa mga bagay.

Mga palatandaan

1.Lateral humeral epicondyle Ang posterolateral na aspeto ng pag-ilid ng epicondyle ng humerus, ang puwang ng hock-radial joint, ang cephalic cephalic at ang pag-ilid na gilid ng radial leeg condyle ay maaaring palpated, at ang musculosis at laman na tisyu sa radial side ng itaas na bisigm ay maaari ring palumpong ng amag, malambot o tibay. Minsan ang mga matalim na gilid ng hyperostosis ay maaaring madama sa pag -ilid ng epicondyle ng humerus, at ang mga ito ay napaka malambot.
2. Ang pagsubok ng Mills ay positibo. Baluktot nang bahagya ang iyong bisig at gumawa ng isang half-fist, ibaluktot ang iyong pulso hangga't maaari, pagkatapos ay ganap na ipahayag ang iyong bisig at ituwid ang iyong siko. Kung ang sakit ay nangyayari sa lateral na bahagi ng brachioradial joint kapag ang siko ay naituwid, positibo ito.
3.Positive Extensor Resistance Test: Ang pasyente ay pumalakpak sa kanyang kamao at nabaluktot ang kanyang pulso, at pinindot ng tagasuri ang likod ng kamay ng pasyente gamit ang kanyang kamay upang gawing resistensya ang pasyente at palawakin ang pulso, tulad ng sakit sa labas ng siko ay positibo.
4.x-ray examination ay maaaring paminsan-minsan ay magpakita ng periosteal iregularidad, o isang maliit na bilang ng mga puntos ng pag-calcification sa labas ng periosteum.

Paggamot

Paggamot ng konserbatibo:

1. Itigil ang lokal na pagsasanay ng pagpapasigla nang maaga, at ang ilang mga pasyente ay maaaring maibsan ng pahinga o lokal na plaster immobilization condyle.
2.Massage therapy, gumamit ng mga diskarte sa pagtulak at pag -iwas upang maibsan ang spasm at sakit sa sakit ng mga kalamnan ng extensor ng bisig, at pagkatapos ay gumamit ng mga diskarte sa presyon ng point at pag -uhaw sa mga pag -ilid ng epicondyle ng humerus at kalapit na mga puntos ng sakit.
3. Tuina therapy, nakaupo ang pasyente. Gumagamit ang doktor ng malumanay na pag -ikot at pag -knead upang kumilos sa likuran at labas ng siko at gantimpala kasama ang dorsal side ng bisig. Ginagamit ng doktor ang dulo ng hinlalaki upang pindutin at kuskusin ang ah shi (lateral epicondyle), qi ze, quchi, hand sanli, wasak, hegu acupoint, atbp. Hilahin at mabatak, live na mga siko. Sa wakas, gamitin ang paraan ng pag -rub ng pagkatapos upang kuskusin ang pag -ilid ng epicondyle ng siko at ang mga kalamnan ng extensor ng bisig, at ang lokal na init ay ginagamit sa degree.
4. Paggamot ng Gamot, Oral Non-Steroidal Anti-namumula na Gamot sa Acute Stage.
5. Ang occlusive na paggamot: ang mga glucocorticoids (tulad ng compound betamethasone injection) ay na-injected sa malambot na punto at na-injected sa tendon insertion point at subaponping space (mas mababa sa o katumbas ng 3 beses), na maaaring maglaro ng isang anti-namumula at analgesic na epekto, at ang compound betamethas at ropivacaine o ang pagiging tugma sa levobupivacaine Long-acting, mataas na anti-namumula titer, at ang pinakaligtas, pinakamahabang oras ng pagharang, hindi bababa sa nakakalason na reaksyon at pinakamababang sakit na rebound na pagiging tugma ng gamot para sa lokal na occlusion.
6. Paggamot ng Acupuncture, ang paghiwa ay malapit sa ibabaw ng buto upang alisan ng balat ang pagdirikit ng malambot na tisyu sa paligid ng proseso ng buto, i -dredge ang kalamnan ng pulso ng extensor, extensor na kalamnan ng daliri na karaniwang tendon at supinator tendon, at hilahin ang kutsilyo na may pakiramdam ng pagkawalang -kilos. Paggamot sa kirurhiko: Angkop para sa mga pasyente na hindi tumugon sa konserbatibong paggamot.

1. Paraan ng Katawan at Meleod, ang operasyon ay nagsasangkot sa halos lahat ng mga tisyu ng sugat, kasama na ang paggulo ng 2mm lateral epicondyle, ang pagpapakawala ng panimulang punto ng extensor na karaniwang tendon, ang bahagyang bahagyang resection ng proximal end ng annular ligament, ang pagpasok ng humeroradial joint sa synovium, at ang pag -alis ng hanulation tissue o bursa sa bursa sa bursa.

2. Paraan ng Nischl, ang karaniwang extensor tendon at ang extensor carpi longus radialis tendon ay pinaghiwalay nang paayon, ang malalim na extensor carpi radialis brevis tendon ay nakalantad, ang insertion point ay peeled off mula sa gitna ng lateral epicondyle, ang nabubulok na tendon tissue ay na -clear, bahagi ng buto cortex sa harap ay tinanggal, Ang fascia ay sutured o muling itinayo sa buto. Ang paglahok ng intra-articular ay hindi isinusulong.

PRognosis

Ang kurso ng sakit ay mahaba at madaling kapitan ng pag -ulit.

Note

1.Pay pansin upang mapanatili ang mainit at maiwasan ang malamig;
2.Reduce pathogen factor;
3.functional ehersisyo;
4. Sa talamak na yugto, ang pamamaraan ay dapat na banayad, at ang pamamaraan ng paggamot ay dapat na unti -unting lumala para sa mga taong may sakit sa loob ng mahabang panahon, iyon ay, ang pamamaraan ay dapat na malambot na may katigasan, katigasan na may lambot, at ang pagiging mahigpit at lambot ay dapat pagsamahin.