Ang pagkaputol at depekto ng litid ay mga karaniwang sakit, kadalasang sanhi ng pinsala o sugat, upang maibalik ang paggana ng paa, ang naputol o may depektong litid ay dapat kumpunihin sa tamang oras. Ang pagbubutas ng litid ay isang mas kumplikado at maselang pamamaraan sa pag-opera. Dahil ang litid ay pangunahing binubuo ng mga paayon na hibla, ang sirang dulo ay madaling mabitak o humaba habang binubutas. Ang pagbubutas ay nasa ilalim ng ilang tensyon at nananatili hanggang sa gumaling ang litid, at ang pagpili ng tahi ay napakahalaga rin. Ngayon, ibabahagi ko sa inyo ang 12 karaniwang pinsala sa litid at ang mga prinsipyo, tiyempo, pamamaraan at mga pamamaraan sa pag-aayos ng litid ng pagbubutas ng litid.
I.Cufftear
1. Patogeniya：
Mga talamak na pinsala sa balikat dahil sa impingement;
Trauma: labis na pinsala dahil sa pilay sa tendon ng rotator cuff o pagkahulog nang nakaunat at nakasandal ang itaas na bahagi ng katawan sa lupa, na marahas na nagiging sanhi ng pagtagos at pagkapunit ng ulo ng humerus sa anterior superior na bahagi ng rotator cuff;
Sanhi medikal: pinsala sa rotator cuff tendon dahil sa labis na puwersa habang ginagamit ang manual therapy;
2. Klinikal na katangian:
Mga Sintomas: Pananakit ng balikat pagkatapos ng pinsala, sakit na parang napunit;
Mga Palatandaan: 60º～120º positibong palatandaan ng arko ng pananakit; pananakit dahil sa pagdukot ng balikat at paglaban sa panloob at panlabas na pag-ikot; pananakit dahil sa presyon sa anterior border ng acromion at sa greater tuberosity ng humerus;
3. Klinikal na pag-type:
Uri I: Walang sakit sa pangkalahatang aktibidad, sakit kapag ibinabato o iniikot ang balikat. Ang pagsusuri ay para lamang sa sakit sa likod;
Uri II: Bukod sa pananakit kapag inuulit ang napinsalang paggalaw, mayroon ding pananakit na dulot ng rotator cuff resistance, at normal ang pangkalahatang paggalaw ng balikat.
Uri III: mas karaniwan, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pananakit ng balikat at limitasyon ng paggalaw, at mayroong sakit na dulot ng presyon at resistensya sa pagsusuri.
4. Pagkasira ng litid ng rotator cuff:
① Ganap na pagkapunit:
Mga Sintomas: Matinding lokal na pananakit sa oras ng pinsala, ginhawa ng sakit pagkatapos ng pinsala, na sinusundan ng unti-unting pagtaas ng antas ng sakit.
Mga pisikal na palatandaan: Malawakang pananakit ng presyon sa balikat, matinding pananakit sa napunit na bahagi ng litid;
Madalas na nadarama ang bitak at abnormal na tunog ng pagkuskos ng buto;
Panghihina o kawalan ng kakayahang igalaw ang itaas na bahagi ng braso sa 90º sa apektadong bahagi.
X-ray: Ang mga unang yugto ay karaniwang walang abnormal na pagbabago;
Nahuling nakikitang humerus tuberosity osteosclerosis cystic degeneration o tendon ossification.
② Hindi kumpletong pagkapunit: makakatulong ang arthrography ng balikat upang kumpirmahin ang diagnosis.
5. Pagtukoy sa mga tendon ng rotator cuff na mayroon at walang pagkapunit
①1% procaine 10 ml pantakip sa bahagi ng sakit;
② Pagsubok sa pagbagsak ng itaas na bahagi ng braso.
II. Pinsala ng mahabang litid ng ulo ng becips brachii
1. Patogeniya：
Pinsala na dulot ng paulit-ulit na labis na saklaw ng pag-ikot ng balikat at malakas na paggalaw ng kasukasuan ng balikat, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pagkasira at pagkasira ng litid sa inter-nodal sulcus;
Pinsala na dulot ng biglaang labis na paghila;
Iba pa: pagtanda, pamamaga ng rotator cuff, pinsala sa paghinto ng subscapularis tendon, maraming lokalisadong seal, atbp.
2. Klinikal na katangian:
Tendonitis at/o tenosynovitis ng mahabang kalamnan ng ulo ng biceps:
Mga Sintomas: pananakit at kakulangan sa ginhawa sa harap ng balikat, na umaabot pataas at pababa sa deltoid o biceps.
Mga pisikal na palatandaan:
Pananakit ng inter-nodal sulcus at biceps sa mahabang ulo ng litid;
Maaaring maramdaman ang mga lokalisadong striae;
Positibong pananakit sa pagdukot sa itaas na bahagi ng braso at pag-unat sa likod;
Positibong palatandaan ni Yergason;
Limitadong saklaw ng paggalaw ng kasukasuan ng balikat.
Pagkabali ng litid ng mahabang ulo ng biceps:
Mga Sintomas:
Yaong mga napupunit ang litid na may matinding pagkabulok: kadalasan ay walang malinaw na kasaysayan ng trauma o mga maliliit na pinsala lamang, at ang mga sintomas ay hindi halata;
Yaong mga may pagkapunit na dulot ng malakas na pag-urong ng biceps laban sa resistensya: ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkapunit o nakakarinig ng tunog ng pagkapunit sa balikat, at ang pananakit ng balikat ay halata at kumakalat sa harap ng itaas na bahagi ng braso.
Mga pisikal na palatandaan:
Pamamaga, ecchymosis, at pananakit sa inter-nodal sulcus;
Kawalan ng kakayahang ibaluktot ang siko o nabawasang pagbaluktot ng siko;
Kawalaan ng simetriya sa hugis ng kalamnan ng biceps sa magkabilang panig habang malakas na pag-urong;
Hindi normal na posisyon ng kalamnan ng biceps sa apektadong bahagi, na maaaring bumaba sa ibabang 1/3 ng itaas na bahagi ng braso;
Ang apektadong bahagi ay may mas mababang tono ng kalamnan kaysa sa malusog na bahagi, at ang tiyan ng kalamnan ay mas lumalaki kaysa sa kabilang bahagi habang malakas ang pag-urong.
X-ray film: sa pangkalahatan ay walang abnormal na pagbabago.
III.Injory ngang litid ng becips brachii
1. Etiolohiya:
Enthesiopathy ng triceps brachii tendon (enthesiopathy ng triceps brachii tendon): ang triceps brachii tendon ay paulit-ulit na hinihila.
Pagkaputol ng triceps brachii tendon (pagkaputol ng triceps brachii tendon): ang triceps brachii tendon ay napupunit ng isang biglaan at marahas na hindi direktang panlabas na puwersa.
2. Mga klinikal na manipestasyon:
Endopathy ng tendon ng triceps:
Mga Sintomas: pananakit sa likod ng balikat na maaaring kumalat sa deltoid muscle, lokal na pamamanhid o iba pang abnormalidad sa pandama;
Mga Palatandaan:
Pananakit ng presyon sa mahabang litid ng ulo ng triceps brachii sa simula ng inferior border ng scapular glenoid sa outer table ng upper arm;
Pananakit na dulot ng positibong pag-unat ng siko; pananakit sa triceps na dulot ng pasibong matinding pronasyon ng itaas na bahagi ng braso.
X-ray: minsan mayroong hyperdense shadow sa simula ng kalamnan ng triceps.
Pagkasira ng litid ng triceps:
Mga Sintomas:
Maraming kalansing sa likod ng siko sa oras ng pinsala;
Pananakit at pamamaga sa lugar ng pinsala;
Panghihina sa pag-unat ng siko o kawalan ng kakayahang aktibong iunat nang buo ang siko;
Pinapalala ng sakit ang resistensya sa pag-unat ng siko.
Mga pisikal na palatandaan:
Maaaring maramdaman ang depresyon o maging ang depekto sa itaas ng ulnar humerus, at maaaring maramdaman ang naputol na dulo ng triceps tendon;
Matinding pananakit sa ulnar humerus node;
Positibong pagsusuri sa pag-unat ng siko laban sa grabidad.
Pelikula ng X-ray:
Isang linear avulsion fracture ang makikita mga 1 cm sa itaas ng ulnar humerus;
Ang mga depekto sa buto ay nakikita sa ulnar tuberosity.
Oras ng pag-post: Hulyo-08-2024
