Ang pagkalagot at depekto ng litid ay mga karaniwang sakit, kadalasang sanhi ng pinsala o sugat, upang maibalik ang paggana ng paa, ang naputol o may sira na litid ay dapat na maayos sa oras. Ang tendon suturing ay isang mas kumplikado at pinong pamamaraan ng operasyon. Dahil ang litid ay pangunahing binubuo ng mga longitudinal fibers, ang sirang dulo ay madaling mahati o mahaba ang tahi sa panahon ng tahi. Ang tahi ay nasa ilalim ng ilang pag-igting at nananatili hanggang sa gumaling ang litid, at ang pagpili ng tahi ay napakahalaga din. Ngayon, ibabahagi ko sa iyo ang 12 karaniwang pinsala sa litid at ang mga prinsipyo, timing, pamamaraan at mga diskarte sa pag-aayos ng tendon ng mga tahi ng litid.
I.Cufftear
1. Pathogeny：
Mga talamak na pinsala sa balikat；
Trauma: labis na strain injury sa rotator cuff tendon o pagkahulog na ang itaas na paa ay naka-extend at naka-braced sa lupa, na marahas na nagiging sanhi ng humeral head na tumagos at mapunit ang anterior superior na bahagi ng rotator cuff;
Medikal na sanhi: pinsala sa rotator cuff tendon dahil sa labis na puwersa sa panahon ng manual therapy;
2.Clinical na tampok:
Mga sintomas: pananakit ng balikat pagkatapos ng pinsala, pananakit na parang punit;
Mga palatandaan: 60º～120º positibong arko ng tanda ng sakit; pagdukot sa balikat at panloob at panlabas na pag-ikot ng paglaban sa sakit; sakit sa presyon sa anterior na hangganan ng acromion at ang mas malaking tuberosity ng humerus;
3. Klinikal na pag-type:
Uri I: Walang pananakit na may pangkalahatang aktibidad, pananakit kapag ibinabato o pinihit ang balikat. Ang pagsusuri ay para lamang sa retro-arch pain;
Uri II: Bilang karagdagan sa sakit kapag inuulit ang nasugatan na paggalaw, mayroong rotator cuff resistance pain, at ang pangkalahatang paggalaw ng balikat ay normal.
Uri III: mas karaniwan, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pananakit ng balikat at limitasyon ng paggalaw, at may pressure at pananakit ng resistensya sa pagsusuri.
4. Pumutok ang rotator cuff tendon:
① Kumpletong pumutok :
Mga Sintomas : Matinding na-localize na pananakit sa oras ng pinsala, pagpapagaan ng pananakit pagkatapos ng pinsala, na sinusundan ng unti-unting pagtaas ng antas ng pananakit.
Pisikal na mga palatandaan:Laganap na pananakit ng presyon sa balikat, matinding pananakit sa pumutok na bahagi ng litid;
Madalas na nadarama ang bitak at abnormal na tunog ng pagkuskos ng buto;
Kahinaan o kawalan ng kakayahan na dukutin ang itaas na braso hanggang 90º sa apektadong bahagi.
X-ray: Ang mga maagang yugto ay karaniwang walang abnormal na pagbabago;
Late na nakikitang humeral tuberosity osteosclerosis cystic degeneration o tendon ossification.
② Hindi kumpletong pagkalagot: ang shoulder arthrography ay makakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis.
5. Pagkilala sa mga litid ng rotator cuff na may at walang rupture
①1% procaine 10 ml na pagsasara ng pain point;
② Pagsubok sa pagbaba ng itaas na braso.
II. Injory ng becips brachii long head tendon
1. Pathogeny：
Pinsala na sanhi ng paulit-ulit na labis na saklaw ng pag-ikot ng balikat at malakas na paggalaw ng joint ng balikat, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pagkasira ng litid sa inter-nodal sulcus;
Pinsala na dulot ng biglaang labis na paghila;
Iba pa: aging, rotator cuff inflammation, subscapularis tendon stop injury, multiple localized seal, atbp.
2.Clinical na tampok:
Tendonitis at/o tenosynovitis ng mahabang kalamnan ng ulo ng biceps:
Mga sintomas: pananakit at kakulangan sa ginhawa sa harap ng balikat , pataas at pababa sa deltoid o biceps.
Mga pisikal na palatandaan:
Inter-nodal sulcus at biceps mahabang ulo litid lambing;
Maaaring mahahalata ang localized striae;
Positibong pagdukot sa itaas na braso at pananakit ng posterior extension;
Positibong tanda ni Yergason;
Limitadong saklaw ng paggalaw ng kasukasuan ng balikat.
Pagkalagot ng litid ng mahabang ulo ng biceps:
Sintomas:
Ang mga pumutol sa litid na may matinding pagkabulok: kadalasan ay walang malinaw na kasaysayan ng trauma o mga maliliit na pinsala lamang, at ang mga sintomas ay hindi halata;
Ang mga may rupture na dulot ng malakas na pag-urong ng biceps laban sa resistensya: ang pasyente ay may pandamdam ng pagpunit o nakakarinig ng tunog ng pagpunit sa balikat, at ang pananakit ng balikat ay halata at nagliliwanag sa harap ng itaas na braso.
Mga pisikal na palatandaan:
Pamamaga, ecchymosis at lambot sa inter-nodal sulcus;
Kawalan ng kakayahang ibaluktot ang siko o nabawasan ang pagbaluktot ng siko;
Asymmetry sa hugis ng kalamnan ng biceps sa magkabilang panig sa panahon ng malakas na pag-urong;
Abnormal na posisyon ng tiyan ng kalamnan ng biceps sa apektadong bahagi, na maaaring lumipat pababa sa ibabang 1/3 ng itaas na braso;
Ang apektadong bahagi ay may mas mababang tono ng kalamnan kaysa sa malusog na bahagi, at ang tiyan ng kalamnan ay mas napalaki kaysa sa kabaligtaran sa panahon ng malakas na pag-urong.
X-ray film: karaniwang walang abnormal na pagbabago.
III.Injory ngang becips brachii tendon
1. Etiology:
Enthesiopathy ng triceps brachii tendon (enthesiopathy ng triceps brachii tendon ): paulit-ulit na hinihila ang triceps brachii tendon .
Pagkalagot ng triceps brachii tendon (pagkalagot ng triceps brachii tendon ): ang triceps brachii tendon ay napunit ng biglaan at marahas na hindi direktang puwersang panlabas.
2. Mga klinikal na pagpapakita:
Triceps tendon endopathy:
Sintomas: pananakit sa likod ng balikat na maaaring lumaganap sa deltoid, lokal na pamamanhid o iba pang mga abnormal na pandama;
Mga palatandaan:
Sakit sa presyon sa mahabang tendon ng ulo ng triceps brachii sa simula ng mababang hangganan ng scapular glenoid sa panlabas na mesa ng itaas na braso;
Positibong extension ng elbow resistive pain; pananakit ng triceps na dulot ng passive extreme pronation ng upper arm.
X-ray: minsan may hyperdense shadow sa simula ng triceps muscle.
Pagkaputol ng triceps tendon:
Sintomas:
Maraming dumadagundong sa likod ng siko sa oras ng pinsala;
Sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala;
Kahinaan sa extension ng elbow o kawalan ng kakayahan na aktibong i-extend ang siko nang buo;
Pananakit na pinalala ng pagtutol sa extension ng siko.
Mga pisikal na palatandaan:
Ang depresyon o kahit na depekto ay maaaring madama sa itaas ng ulnar humerus, at ang naputol na dulo ng triceps tendon ay maaaring palpated;
Matalim na lambing sa ulnar humerus node;
Positibong elbow extension test laban sa gravity.
X-ray na pelikula:
Ang isang linear avulsion fracture ay makikita mga 1 cm sa itaas ng ulnar humerus;
Ang mga depekto sa buto ay makikita sa ulnar tuberosity.
Oras ng post: Hul-08-2024
