Ang orthopedic bone cement ay isang medikal na materyal na malawakang ginagamit sa orthopedic surgery. Pangunahing ginagamit ito upang ayusin ang mga artipisyal na joint prostheses, punan ang mga butas ng depekto ng buto, at magbigay ng suporta at pag-aayos sa paggamot ng bali. Pinupuno nito ang puwang sa pagitan ng mga artipisyal na kasukasuan at tissue ng buto, binabawasan ang pagkasira at pagpapakalat ng stress, at pinahuhusay ang epekto ng operasyon ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi.
Ang mga pangunahing gamit ng bone cement nails ay:
1. Pag-aayos ng mga bali: Maaaring gamitin ang semento ng buto upang punan at ayusin ang mga lugar ng bali.
2. Orthopedic surgery: Sa orthopedic surgery, ang bone cement ay ginagamit upang kumpunihin at muling itayo ang magkasanib na ibabaw.
3. Pag-aayos ng depekto sa buto: Maaaring punan ng semento ng buto ang mga depekto sa buto at magsulong ng pagbabagong-buhay ng bone tissue.
Sa isip, ang bone cement ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian: (1) sapat na injectability, programmable properties, cohesion, at radiopacity para sa pinakamainam na paghawak ng mga katangian; (2) sapat na mekanikal na lakas para sa agarang pagpapalakas; (3) sapat na porosity upang payagan ang sirkulasyon ng likido, paglipat ng cell, at bagong ingrowth ng buto; (4) magandang osteoconductivity at osteoinductivity upang itaguyod ang bagong pagbuo ng buto; (5) moderate biodegradability upang tumugma sa resorption ng bone cement material na may bagong bone formation; at (6) mahusay na mga kakayahan sa paghahatid ng gamot.
Noong 1970s, ginamit ang bone cement para samagkadugtongpag-aayos ng prosthesis, at maaari rin itong magamit bilang pagpuno ng tissue at mga materyales sa pagkumpuni sa orthopedics at dentistry. Sa kasalukuyan, ang pinakamalawak na ginagamit at sinaliksik na bone cement ay kinabibilangan ng polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement, calcium phosphate bone cement at calcium sulfate bone cement. Sa kasalukuyan, ang karaniwang ginagamit na mga varieties ng bone cement ay kinabibilangan ng polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement, calcium phosphate bone cement at calcium sulfate bone cement, kung saan ang PMMA bone cement at calcium phosphate bone cement ang pinakakaraniwang ginagamit. Gayunpaman, ang calcium sulfate bone cement ay may mahinang biological na aktibidad at hindi maaaring bumuo ng mga kemikal na bono sa pagitan ng calcium sulfate grafts at bone tissue, at mabilis na mababawasan. Ang semento ng buto ng calcium sulfate ay maaaring ganap na masipsip sa loob ng anim na linggo pagkatapos itanim sa katawan. Ang mabilis na pagkasira na ito ay hindi tumutugma sa proseso ng pagbuo ng buto. Samakatuwid, kumpara sa calcium phosphate bone cement, ang pagbuo at klinikal na aplikasyon ng calcium sulfate bone cement ay medyo limitado. Ang PMMA bone cement ay isang acrylic polymer na nabuo sa pamamagitan ng paghahalo ng dalawang sangkap: liquid methyl methacrylate monomer at dynamic methyl methacrylate-styrene copolymer. Ito ay may mababang monomer residue, mababang paglaban sa pagkapagod at pag-crack ng stress, at maaaring mag-udyok ng bagong pagbuo ng buto at mabawasan ang saklaw ng mga salungat na reaksyon na dulot ng mga bali na may napakataas na tensile strength at plasticity. Ang pangunahing bahagi ng pulbos nito ay polymethyl methacrylate o methyl methacrylate-styrene copolymer, at ang pangunahing bahagi ng likido ay methyl methacrylate monomer.
Ang PMMA bone cement ay may mataas na tensile strength at plasticity, at mabilis itong tumigas, kaya ang mga pasyente ay makakaalis sa kama at makapagsagawa ng mga aktibidad sa rehabilitasyon nang maaga pagkatapos ng operasyon. Ito ay may mahusay na hugis plasticity, at ang operator ay maaaring magsagawa ng anumang plasticity bago ang buto semento ay tumigas. Ang materyal ay may mahusay na pagganap sa kaligtasan, at hindi ito nabubulok o hinihigop ng katawan ng tao pagkatapos na mabuo sa katawan. Ang kemikal na istraktura ay matatag, at ang mga mekanikal na katangian ay kinikilala.
Gayunpaman, mayroon pa rin itong ilang mga disadvantages, tulad ng paminsan-minsan na nagiging sanhi ng mataas na presyon sa lukab ng utak ng buto habang pinupuno, na nagiging sanhi ng mga patak ng taba na pumasok sa mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng embolism. Hindi tulad ng mga buto ng tao, ang mga artificial joints ay maaari pa ring maluwag sa paglipas ng panahon. Ang mga monomer ng PMMA ay naglalabas ng init sa panahon ng polimerisasyon, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu o mga selula. Ang mga materyales na bumubuo sa bone cement ay may tiyak na cytotoxicity, atbp.
Ang mga sangkap sa bone cement ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, tulad ng pantal, urticaria, dyspnea at iba pang mga sintomas, at sa malalang kaso, maaaring mangyari ang anaphylactic shock. Ang pagsusuri sa allergy ay dapat gawin bago gamitin upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi. Ang mga masamang reaksyon sa bone cement ay kinabibilangan ng bone cement allergic reaction, bone cement leakage, bone cement loosening at dislocation. Ang pagtagas ng semento ng buto ay maaaring magdulot ng pamamaga ng tissue at mga nakakalason na reaksyon, at maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mga komplikasyon. Ang pag-aayos ng semento ng buto ay lubos na maaasahan at maaaring tumagal ng higit sa sampung taon, o kahit na higit sa dalawampung taon.
Ang bone cement surgery ay isang tipikal na minimally invasive na operasyon, at ang siyentipikong pangalan nito ay vertebroplasty. Ang semento ng buto ay isang materyal na polimer na may mahusay na pagkalikido bago ang solidification. Madali itong makapasok sa vertebrae sa pamamagitan ng puncture needle, at pagkatapos ay nagkakalat kasama ang maluwag na panloob na mga bitak ng bali ng vertebrae; Ang semento ng buto ay tumitibay sa loob ng humigit-kumulang 10 minuto, na nakadikit sa mga bitak sa mga buto, at ang semento ng matigas na buto ay maaaring gumanap ng isang sumusuportang papel sa loob ng mga buto, na ginagawang mas malakas ang vertebrae. Ang buong proseso ng paggamot ay tumatagal lamang ng 20-30 minuto.
Upang maiwasan ang diffusion pagkatapos ng bone cement injection, isang bagong uri ng surgical device ang ginawa, ang vertebroplasty device. Gumagawa ito ng maliit na paghiwa sa likod ng pasyente at gumagamit ng isang espesyal na karayom sa pagbutas upang mabutas ang vertebral body sa pamamagitan ng balat sa ilalim ng X-ray monitoring upang magtatag ng gumaganang channel. Pagkatapos ay ipinasok ang isang lobo upang hubugin ang naka-compress na bali na vertebral na katawan, at pagkatapos ay itinuturok ang semento ng buto sa vertebral na katawan upang maibalik ang hitsura ng bali na vertebral na katawan. Ang cancellous na buto sa vertebral body ay sinisiksik sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lobo upang bumuo ng isang hadlang upang maiwasan ang pagtagas ng semento ng buto, habang binabawasan ang presyon sa panahon ng pag-iniksyon ng semento ng buto, sa gayon ay lubos na binabawasan ang pagtagas ng semento ng buto. Maaari nitong bawasan ang insidente ng mga komplikasyon na nauugnay sa bali sa bed rest, tulad ng pneumonia, pressure sores, impeksyon sa ihi, atbp., at maiwasan ang vicious cycle ng osteoporosis na dulot ng pagkawala ng buto dahil sa pangmatagalang bed rest.
Kung isinagawa ang operasyon ng PKP, ang pasyente ay karaniwang dapat magpahinga sa kama sa loob ng 2 oras pagkatapos ng operasyon, at maaaring lumiko sa axis. Sa panahong ito, kung mayroong anumang abnormal na sensasyon o ang sakit ay patuloy na lumalala, ang doktor ay dapat na ipaalam sa oras.
Tandaan:
① Iwasan ang malakihang pag-ikot ng baywang at pagyuko;
② Iwasan ang pag-upo o pagtayo ng mahabang panahon;
③ Iwasan ang pagdadala ng bigat o pagyuko upang kunin ang mga bagay sa lupa;
④ Iwasang maupo sa mababang bangkito;
⑤ Pigilan ang pagkahulog at pag-ulit ng bali.
Oras ng post: Nob-25-2024
