Ang orthopedic bone cement ay isang medikal na materyal na malawakang ginagamit sa orthopedic surgery. Pangunahin itong ginagamit upang ayusin ang mga artipisyal na prosthesis ng kasukasuan, punan ang mga butas ng depekto sa buto, at magbigay ng suporta at pag-aayos sa paggamot ng bali. Pinupuno nito ang puwang sa pagitan ng mga artipisyal na kasukasuan at tisyu ng buto, binabawasan ang pagkasira at pinapawi ang stress, at pinahuhusay ang epekto ng operasyon sa pagpapalit ng kasukasuan.
Ang mga pangunahing gamit ng mga bone cement nail ay:
1. Pag-ayos ng mga bali: Maaaring gamitin ang semento ng buto upang punan at ayusin ang mga bahagi ng bali.
2. Orthopedic surgery: Sa orthopedic surgery, ang bone cement ay ginagamit upang kumpunihin at muling buuin ang mga ibabaw ng kasukasuan.
3. Pagkukumpuni ng depekto sa buto: Ang semento ng buto ay maaaring punan ang mga depekto sa buto at itaguyod ang pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto.
Sa isip, ang semento ng buto ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian: (1) sapat na kakayahang ipasok (injectability), mga programmable na katangian, cohesion, at radiopacity para sa pinakamainam na mga katangian ng paghawak; (2) sapat na mekanikal na lakas para sa agarang pagpapatibay; (3) sapat na porosity upang payagan ang sirkulasyon ng likido, paglipat ng selula, at pagtubo ng bagong buto; (4) mahusay na osteoconductivity at osteoinductivity upang itaguyod ang pagbuo ng bagong buto; (5) katamtamang biodegradability upang tumugma sa resorption ng materyal ng semento ng buto sa pagbuo ng bagong buto; at (6) mahusay na kakayahan sa paghahatid ng gamot.
Noong dekada 1970, ginamit ang bone cement para sakasukasuanpag-aayos ng prosthesis, at maaari rin itong gamitin bilang pagpuno at pagkukumpuni ng tissue sa orthopedics at dentistry. Sa kasalukuyan, ang pinakamalawak na ginagamit at sinaliksik na mga bone cement ay kinabibilangan ng polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement, calcium phosphate bone cement at calcium sulfate bone cement. Sa kasalukuyan, ang mga karaniwang ginagamit na uri ng bone cement ay kinabibilangan ng polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement, calcium phosphate bone cement at calcium sulfate bone cement, kung saan ang PMMA bone cement at calcium phosphate bone cement ang pinakakaraniwang ginagamit. Gayunpaman, ang calcium sulfate bone cement ay may mahinang biological activity at hindi maaaring bumuo ng mga chemical bond sa pagitan ng calcium sulfate grafts at bone tissue, at mabilis na masisira. Ang calcium sulfate bone cement ay maaaring ganap na masipsip sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng implantation sa katawan. Ang mabilis na degradation na ito ay hindi tumutugma sa proseso ng pagbuo ng buto. Samakatuwid, kumpara sa calcium phosphate bone cement, ang pag-unlad at klinikal na aplikasyon ng calcium sulfate bone cement ay medyo limitado. Ang PMMA bone cement ay isang acrylic polymer na nabuo sa pamamagitan ng paghahalo ng dalawang bahagi: liquid methyl methacrylate monomer at dynamic methyl methacrylate-styrene copolymer. Ito ay may mababang monomer residue, mababang fatigue resistance at stress cracking, at maaaring magdulot ng bagong pagbuo ng buto at mabawasan ang insidente ng masamang reaksyon na dulot ng mga bali na may napakataas na tensile strength at plasticity. Ang pangunahing bahagi ng pulbos nito ay polymethyl methacrylate o methyl methacrylate-styrene copolymer, at ang pangunahing bahagi ng likido ay methyl methacrylate monomer.
Ang PMMA bone cement ay may mataas na tensile strength at plasticity, at mabilis tumigas, kaya't ang mga pasyente ay maaaring bumangon sa kama at magsagawa ng mga aktibidad sa rehabilitasyon nang maaga pagkatapos ng operasyon. Mayroon itong mahusay na shape plasticity, at maaaring gawin ng operator ang anumang plasticity bago tumigas ang bone cement. Ang materyal ay may mahusay na safety performance, at hindi ito nasisira o nasisipsip ng katawan ng tao pagkatapos mabuo sa katawan. Ang kemikal na istraktura ay matatag, at kinikilala ang mga mekanikal na katangian.
Gayunpaman, mayroon pa rin itong ilang mga disbentaha, tulad ng paminsan-minsang pagdudulot ng mataas na presyon sa lukab ng utak ng buto habang pinupuno, na nagiging sanhi ng pagpasok ng mga patak ng taba sa mga daluyan ng dugo at magdulot ng embolism. Hindi tulad ng mga buto ng tao, ang mga artipisyal na kasukasuan ay maaari pa ring maging maluwag sa paglipas ng panahon. Ang mga PMMA monomer ay naglalabas ng init sa panahon ng polimerisasyon, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga nakapalibot na tisyu o selula. Ang mga materyales na bumubuo sa semento ng buto ay may ilang cytotoxicity, atbp.
Ang mga sangkap sa bone cement ay maaaring magdulot ng mga allergic reaction, tulad ng pantal, urticaria, dyspnea at iba pang sintomas, at sa mga malalang kaso, maaaring magkaroon ng anaphylactic shock. Dapat isagawa ang allergy testing bago gamitin upang maiwasan ang mga allergic reaction. Kabilang sa mga masamang reaksyon sa bone cement ang bone cement allergic reaction, bone cement leakage, bone cement loosening at dislocation. Ang bone cement leakage ay maaaring magdulot ng pamamaga ng tissue at mga nakalalasong reaksyon, at maaari pang makapinsala sa mga nerve at blood vessel, na humahantong sa mga komplikasyon. Ang bone cement fixation ay lubos na maaasahan at maaaring tumagal nang higit sa sampung taon, o higit pa sa dalawampung taon.
Ang bone cement surgery ay isang tipikal na minimally invasive surgery, at ang siyentipikong pangalan nito ay vertebroplasty. Ang bone cement ay isang polymer material na may mahusay na fluidity bago tumigas. Madali itong makapasok sa vertebrae sa pamamagitan ng karayom na tusukan, at pagkatapos ay kumalat sa maluwag na panloob na mga bitak ng vertebrae; ang bone cement ay tumigas sa loob ng humigit-kumulang 10 minuto, na dumidikit sa mga bitak sa mga buto, at ang matigas na bone cement ay maaaring gumanap ng isang suportang papel sa loob ng mga buto, na nagpapatibay sa vertebrae. Ang buong proseso ng paggamot ay tumatagal lamang ng 20-30 minuto.
Upang maiwasan ang pagkalat pagkatapos ng pag-iniksyon ng bone cement, isang bagong uri ng surgical device ang ginawa, ang vertebroplasty device. Gumagawa ito ng maliit na hiwa sa likod ng pasyente at gumagamit ng espesyal na karayom para butasin ang vertebral body sa balat sa ilalim ng X-ray monitoring upang magtatag ng gumaganang channel. Pagkatapos, isang lobo ang ipinapasok upang hubugin ang napiga na bali na vertebral body, at pagkatapos ay tinuturukan ng bone cement ang vertebral body upang maibalik ang hitsura ng napiga na vertebral body. Ang cancellous bone sa vertebral body ay pinagsiksik sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lobo upang bumuo ng harang upang maiwasan ang pagtagas ng bone cement, habang binabawasan ang presyon habang iniiniksyon ang bone cement, sa gayon ay lubos na binabawasan ang pagtagas ng bone cement. Maaari nitong bawasan ang insidente ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa fracture bed rest, tulad ng pneumonia, pressure sores, impeksyon sa urinary tract, atbp., at maiwasan ang mabisyo na siklo ng osteoporosis na dulot ng pagkawala ng buto dahil sa pangmatagalang bed rest.
Kung isasagawa ang operasyong PKP, ang pasyente ay karaniwang dapat magpahinga sa kama sa loob ng 2 oras pagkatapos ng operasyon, at maaaring tumalikod nang pahalang. Sa panahong ito, kung mayroong anumang abnormal na sensasyon o patuloy na lumalala ang sakit, dapat ipaalam sa doktor sa tamang oras.
Paalala:
① Iwasan ang malawakang pag-ikot at pagbaluktot ng baywang;
② Iwasan ang pag-upo o pagtayo nang matagal na panahon;
③ Iwasan ang pagdadala ng mabibigat na bagay o pagyuko upang pulutin ang mga bagay sa lupa;
④ Iwasan ang pag-upo sa mababang bangkito;
⑤ Pigilan ang pagkahulog at pag-ulit ng mga bali.
Oras ng pag-post: Nob-25-2024
