Noong unang bahagi ng dekada 1990, nanguna ang mga dayuhang iskolar sa paggamit ng mga suture anchor upang ayusin ang mga istruktura tulad ng rotator cuff sa ilalim ng arthroscopy. Ang teorya ay nagmula sa underground na "sinking object" na prinsipyo ng suporta sa South Texas, USA, iyon ay, sa pamamagitan ng paghila ng underground steel wire sa 45° sinking angle sa lupa, ang underground na gusali ay matatag na nakadikit sa "sinking object" sa kabilang dulo ng steel wire.
Ang gamot sa sports ay nagmula sa orthopedic traumatology. Ito ay isang basic at clinical multidisciplinary na komprehensibong aplikasyon ng medisina at sports. Ang layunin ay upang makamit ang maximum functional repair na may kaunting trauma, kabilang ang meniscus injury, cruciate ligament injury, rotator cuff tear, shoulder dislocation instability, SLAP injury, atbp. ay nasa saklaw ng paggamot sa sports medicine
Ang anchor ay isang medikal na aparato na karaniwang ginagamit sa sports medicine at orthopedic surgery. Pangunahing ginagamit ito upang ayusin ang mga malambot na tisyu (tulad ng mga tendon, ligament, atbp.) sa mga buto upang itaguyod ang pagpapagaling at pagbawi ng tissue. Ang mga anchor ay karaniwang gawa sa mga biocompatible na materyales upang matiyak ang kaligtasan at katatagan sa katawan.
Ayon sa materyal na pag-uuri ng mga anchor, mayroong dalawang pangunahing kategorya: non-biodegradable anchor at biodegradable anchor.
Ang mga pangunahing materyales ng non-biodegradable anchor ay titanium, nickel-titanium alloy, stainless steel, titanium at poly-L-lactic acid; karamihan sa mga suture anchor na ginagamit sa klinikal na kasanayan ay gawa sa mga metal na materyales, na may mga pakinabang ng mahusay na puwersa ng paghawak, madaling pagtatanim at madaling pagsusuri sa X-ray.
Ang mga pangunahing materyales ng mga biodegradable na anchor ay poly-D-lactic acid, poly-L-lactic acid, polyglycolic acid, atbp. Kung ikukumpara sa mga hindi nabubulok na anchor, ang mga biodegradable na anchor ay madaling baguhin, may kaunting interference sa mga imahe, at nasisipsip. Maaari rin silang gamitin para sa mga bata.
Pangunahing materyales ng mga anchor
1. Mga metal na anchor
• Mga Materyales: Pangunahing mga metal na materyales tulad ng titanium alloy.
• Mga Tampok: Malakas at matibay, makapagbibigay ng matatag na epekto sa pag-aayos. Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga artifact ng imaging at may panganib na mahulog.
2. Nasisipsip na mga anchor
• Mga Materyales: mga materyales na nasisipsip gaya ng polylactic acid (PLLA).
• Mga Tampok: Unti-unting nanghina sa katawan, walang pangalawang operasyon ang kinakailangan para sa pagtanggal. Gayunpaman, ang rate ng pagkasira ay maaaring hindi matatag, at ang lakas ng pag-aayos ay maaaring bumaba sa paglipas ng panahon.
3. Mga anchor ng polyetherketone (SIlip).
• Mga Materyales: high-performance polymers gaya ng polyetheretherketone.
• Mga Tampok: Nagbibigay ng mas mataas na lakas ng katawan ng kuko at mga mekanikal na katangian, habang may magandang biocompatibility at perpektong postoperative imaging effect.
4. All-suture anchors
• Komposisyon: Pangunahing binubuo ng inserter, anchor at suture.
• Mga Tampok: Napakaliit sa sukat, malambot ang texture, angkop para sa mga sitwasyon kung saan nawawala ang native bone mass o limitado ang implant site.
Ayon sa mga katangian ng disenyo ng mga anchor, maaari silang nahahati sa dalawang kategorya: knotted anchors at knotless (tulad ng full suture) anchor:
1. Knotted anchors
Ang mga knotted anchor ay mga tradisyonal na uri ng anchor, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang seksyon ng tahi na konektado sa buntot ng anchor. Kailangang ipasa ng doktor ang tahi sa malambot na tisyu gamit ang isang karayom at itali ang isang buhol upang ayusin ang malambot na tisyu sa anchor, iyon ay, ang ibabaw ng buto.
• Materyal: Ang mga naka-knot na anchor ay kadalasang gawa sa hindi nasisipsip na mga materyales (tulad ng titanium alloy) o mga materyales na nasisipsip (gaya ng polylactic acid).
• Mekanismo ng pagkilos: Ang anchor ay naayos sa buto sa pamamagitan ng mga thread o expansion wings, habang ang tahi ay ginagamit upang ikonekta ang malambot na tissue sa anchor, at ang isang matatag na epekto ng pag-aayos ay nabuo pagkatapos itali ang buhol.
• Mga kalamangan at disadvantages: Ang bentahe ng knotted anchors ay ang fixation effect ay maaasahan at angkop para sa iba't ibang pinsala sa malambot na tissue. Gayunpaman, ang proseso ng knotting ay maaaring magpapataas sa pagiging kumplikado at oras ng operasyon, at ang pagkakaroon ng knot ay maaaring humantong sa lokal na konsentrasyon ng tensyon, na nagdaragdag ng panganib ng pagkasira ng tahi o pagluwag ng anchor.
2. Knotless anchor
Ang mga knotless anchor, lalo na ang full suture anchor, ay isang bagong uri ng anchor na binuo sa mga nakaraang taon. Ang katangian nito ay ang buong anchor ay binubuo ng mga tahi, at ang soft tissue fixation ay maaaring makamit nang hindi tinali ang mga buhol.
• Mga Materyales: Ang mga full suture anchor ay kadalasang gumagamit ng malambot at matibay na materyales sa tahi, gaya ng ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) fibers.
• Mekanismo ng pagkilos: Ang mga full suture anchor ay maaaring direktang i-embed sa bone tissue sa pamamagitan ng kanilang espesyal na suture structure at implantation method, habang ginagamit ang tension ng suture upang mahigpit na ayusin ang soft tissue sa ibabaw ng buto. Dahil hindi na kailangang itali ang mga buhol, ang pagiging kumplikado at oras ng operasyon ay nabawasan, at ang panganib ng pagkasira ng tahi at pag-loosening ng anchor ay nabawasan din.
• Mga kalamangan at disadvantages: Ang mga bentahe ng full suture anchor ay simpleng operasyon ng operasyon, maaasahang epekto ng pag-aayos at maliit na pinsala sa malambot na tisyu. Gayunpaman, dahil sa espesyal na istraktura nito, mayroon itong mataas na mga kinakailangan para sa mga pamamaraan ng kirurhiko at lokasyon ng pagtatanim. Bilang karagdagan, ang presyo ng mga full suture anchor ay maaaring medyo mataas, na nagpapataas ng pinansiyal na pasanin sa mga pasyente.
Ang mga anchor ay malawakang ginagamit sa iba't ibang sports medicine na operasyon, tulad ng rotator cuff repair, tendon fixation, ligament reconstruction, atbp. Ang sumusunod ay isang panimula sa surgical application ng mga anchor gamit ang rotator cuff repair bilang isang halimbawa:
• Mga hakbang sa operasyon: Una, lilinisin at ihahanda ng doktor ang lugar ng pinsala sa rotator cuff; pagkatapos, itanim ang anchor sa naaangkop na posisyon; pagkatapos, gumamit ng mga tahi upang ayusin ang rotator cuff tissue sa anchor; panghuli, tahiin at bendahe.
• Surgical effect: Sa pamamagitan ng pag-aayos ng anchor, ang katatagan at paggana ng rotator cuff tissue ay maaaring maibalik, na nagtataguyod ng paggaling ng pasyente.
Mga Kalamangan, Kahinaan at Pag-iingat ng Mga Anchor
Mga kalamangan
• Nagbibigay ng matatag na pag-aayos.
• Naaangkop sa iba't ibang pinsala sa malambot na tissue.
• Ang ilang mga anchor ay absorbable at hindi nangangailangan ng pangalawang operasyon para matanggal.
Mga disadvantages
• Ang mga metal anchor ay maaaring gumawa ng mga artifact ng imaging.
• Ang degradation rate ng absorbable anchors ay maaaring hindi stable.
• May panganib na masira ang anchor detachment o masira ang tahi.
Maaaring gamitin ang mga sports medicine anchor para sa mga sumusunod na operasyon:
1. Paulit-ulit na lateral epicondylitis (tennis elbow) na hindi mabisang ginagamot nang maraming beses: Kapag hindi epektibo ang konserbatibong paggamot, maaaring piliin ang surgical treatment, at maaaring gamitin ang anchor upang muling ikonekta ang insertion point ng radial extensor carpi brevis sa lateral epicondyle ng humerus.
2. Ang distal na biceps tendon tendon ay maaaring gamutin gamit ang mga wire anchor. Dalawang anchor ang ibinaon sa radial tuberosity, at ang tail wire ay tinatahi sa biceps tendon stump.
3. Elbow collateral ligament rupture: Ang posterior dislocation ng elbow ay kadalasang sinasamahan ng ulnar collateral ligament injury, lalo na anterior bundle injury. Para sa pinsala sa collateral ligament ng elbow, mas maraming iskolar ang mas gusto ang maagang paggamot sa kirurhiko. Ang paraan ng wire anchor ay ginagamit upang magaspang ang ibabaw ng buto kung saan nakakabit ang ligament. Pagkatapos ng sariwang pagdurugo, ang angkla ay inilalagay sa ibabaw ng buto kung saan ang ligament ay nakakabit, at ang tinirintas na kawad sa dulo ng kuko ay ginagamit upang itrintas ang tuod ng ligament at higpitan ito o ayusin ang ligament gamit ang isang karayom.
4. Bali ng inferior attachment point ng cruciate ligament: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture ay isang espesyal na uri ng pinsala sa ACL at dapat na ayusin nang maaga. Ang paggamit ng wire anchor method ay may malawak na hanay ng mga indikasyon at hindi limitado sa laki ng fracture fragment. Hindi ito nangangailangan ng intraoperative fluoroscopy upang ayusin ang direksyon ng turnilyo. Ang operasyon ay medyo simple at ang oras ng operasyon ay naaayon na pinaikli.
5.Patellar instability: sanhi ng bony anatomical abnormalities at hindi sapat na soft tissue restriction. Karamihan sa mga iskolar ay nagtataguyod ng aktibong paggamot sa kirurhiko gamit ang mga wire anchor.
6. Patellar inferior pole fracture: Maaaring gamitin ang wire anchor technology para gamutin ang patellar inferior pole fracture. Sa pamamagitan ng pag-aayos ng patellar inferior pole fracture at paghabi at pagtahi sa patellar ligament, ang integridad ng mekanismo ng knee extensor ay maaaring maibalik at ang epektibong physiological length ng knee extensor mechanism ay maaaring mapanatili.
7. Angkop para sa koneksyon at pag-aayos ng mga buto at malambot na tisyu sa tuhod, spinal cord, balikat, siko, bukung-bukong, paa, pulso at mga operasyon sa kamay: Ang anchor ay may corrugated thread na disenyo, na madaling itanim at nagbibigay ng mas malakas na pull-out resistance, at angkop para sa mga operasyon sa iba't ibang bahagi.
Mga pag-iingat
• Ang kondisyon ng buto ng pasyente at ang anatomical structure ng surgical site ay dapat na ganap na suriin bago ang operasyon.
• Piliin ang naaangkop na uri ng anchor at mga detalye upang matiyak ang epekto ng operasyon.
• Ang mga angkop na pagsasanay sa rehabilitasyon ay dapat gawin pagkatapos ng operasyon upang itaguyod ang pagpapagaling ng tissue at ibalik ang paggana.
Sa buod, ang mga anchor ay may mahalagang papel sa sports medicine. Sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na uri ng anchor at mga detalye at pagsunod sa mga tamang hakbang sa pag-opera at pag-iingat, matitiyak ang epekto ng operasyon at maisulong ang paggaling ng pasyente.
Oras ng post: Dis-17-2024
