Noong mga unang taon ng dekada 1990, nanguna ang mga dayuhang iskolar sa paggamit ng mga suture anchor upang kumpunihin ang mga istruktura tulad ng rotator cuff sa ilalim ng arthroscopy. Ang teorya ay nagmula sa prinsipyo ng suporta sa ilalim ng lupa na "lumulubog na bagay" sa Timog Texas, USA, ibig sabihin, sa pamamagitan ng paghila sa alambreng bakal sa ilalim ng lupa sa anggulong 45° na lumulubog sa lupa, ang gusali sa ilalim ng lupa ay matatag na nakakabit sa "lumulubog na bagay" sa kabilang dulo ng alambreng bakal.
Ang medisinang pampalakasan ay nagmula sa orthopedic traumatology. Ito ay isang pangunahin at klinikal na multidisiplinaryong komprehensibong aplikasyon ng medisina at palakasan. Ang layunin ay makamit ang pinakamataas na functional repair na may kaunting trauma, kabilang ang pinsala sa meniscus, pinsala sa cruciate ligament, pagkapunit ng rotator cuff, kawalang-tatag ng dislokasyon ng balikat, pinsala sa SLAP, atbp. ay pawang nasa saklaw ng paggamot sa medisinang pampalakasan.
Ang angkla ay isang kagamitang medikal na karaniwang ginagamit sa medisinang pampalakasan at operasyong ortopedik. Pangunahin itong ginagamit upang ikabit ang malalambot na tisyu (tulad ng mga litid, ligament, atbp.) sa mga buto upang mapabilis ang paggaling at paggaling ng tisyu. Ang mga angkla ay karaniwang gawa sa mga materyales na biocompatible upang matiyak ang kaligtasan at katatagan sa katawan.
Ayon sa klasipikasyon ng materyal ng mga angkla, mayroong dalawang pangunahing kategorya: mga angkla na hindi nabubulok at mga angkla na nabubulok.
Ang mga pangunahing materyales ng mga hindi nabubulok na angkla ay titanium, nickel-titanium alloy, hindi kinakalawang na asero, titanium at poly-L-lactic acid; karamihan sa mga suture anchor na ginagamit sa klinikal na pagsasanay ay gawa sa mga materyales na metal, na may mga bentahe ng mahusay na puwersa ng paghawak, madaling pagtatanim at madaling pagsusuri sa X-ray.
Ang mga pangunahing materyales ng mga biodegradable anchor ay poly-D-lactic acid, poly-L-lactic acid, polyglycolic acid, atbp. Kung ikukumpara sa mga non-biodegradable anchor, ang mga biodegradable anchor ay madaling baguhin, may kaunting interference sa mga imahe, at nasisipsip. Maaari rin itong gamitin para sa mga bata.
Mga pangunahing materyales ng mga angkla
1. Mga angkla na metal
• Mga Materyales: Pangunahing mga materyales na metal tulad ng titanium alloy.
• Mga Katangian: Matibay at matibay, kayang magbigay ng matatag na epekto ng pagkapirmi. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng mga artifact sa imaging at may panganib na mahulog.
2. Mga naaabsorb na angkla
• Mga Materyales: mga materyales na nasisipsip tulad ng polylactic acid (PLLA).
• Mga Katangian: Unti-unting nasisira sa katawan, hindi na kailangan ng pangalawang operasyon para sa pag-alis. Gayunpaman, ang bilis ng pagkasira ay maaaring hindi matatag, at ang lakas ng pagkapirmi ay maaaring bumaba sa paglipas ng panahon.
3. Mga angkla na gawa sa polyetheretherketone (PEEK)
• Mga Materyales: mga polimer na may mataas na pagganap tulad ng polyetheretherketone.
• Mga Katangian: Nagbibigay ng mas mataas na lakas ng katawan ng kuko at mga mekanikal na katangian, habang may mahusay na biocompatibility at mainam na mga epekto sa postoperative imaging.
4. Mga angkla na puro tahi
• Komposisyon: Pangunahing binubuo ng inserter, anchor at suture.
• Mga Katangian: Napakaliit ng sukat, malambot ang tekstura, angkop para sa mga sitwasyon kung saan nawawala ang katutubong masa ng buto o limitado ang lugar ng implant.
Ayon sa mga katangian ng disenyo ng mga angkla, maaari silang hatiin sa dalawang kategorya: mga nakabuhol na angkla at mga walang buhol (tulad ng buong tahi) na mga angkla:
1. Mga nakabuhol na angkla
Ang mga nakabuhol na angkla ay mga tradisyonal na uri ng angkla, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang seksyon ng tahi na konektado sa buntot ng angkla. Kailangang idaan ng doktor ang tahi sa malambot na tisyu gamit ang isang karayom at itali ang isang buhol upang ikabit ang malambot na tisyu sa angkla, iyon ay, ang ibabaw ng buto.
• Materyal: Ang mga nakabuhol na angkla ay karaniwang gawa sa mga materyales na hindi nasisipsip (tulad ng titanium alloy) o mga materyales na nasisipsip (tulad ng polylactic acid).
• Mekanismo ng pagkilos: Ang angkla ay ikinakabit sa buto sa pamamagitan ng mga sinulid o mga pakpak na pang-expand, habang ang tahi ay ginagamit upang ikonekta ang malambot na tisyu sa angkla, at isang matatag na epekto ng pagkapirmi ang nabubuo pagkatapos itali ang buhol.
• Mga Kalamangan at Disbentaha: Ang bentahe ng mga nakabuhol na angkla ay ang epekto ng pagkapirmi ay maaasahan at angkop para sa iba't ibang pinsala sa malambot na tisyu. Gayunpaman, ang proseso ng pagbubuhol ay maaaring magpataas ng pagiging kumplikado at oras ng operasyon, at ang pagkakaroon ng buhol ay maaaring humantong sa konsentrasyon ng lokal na tensyon, na nagpapataas ng panganib ng pagkabali ng tahi o pagluwag ng angkla.
2. Mga angkla na walang buhol
Ang mga knotless anchor, lalo na ang mga full suture anchor, ay isang bagong uri ng anchor na binuo nitong mga nakaraang taon. Ang katangian nito ay ang buong anchor ay binubuo ng mga tahi, at ang pag-aayos ng malambot na tisyu ay maaaring makamit nang hindi tinatalian ang mga buhol.
• Mga Materyales: Ang mga full suture anchor ay karaniwang gumagamit ng malambot at matibay na materyales sa pagsusuot ng suture, tulad ng mga ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) fibers.
• Mekanismo ng pagkilos: Ang mga full suture anchor ay maaaring direktang ipasok sa tisyu ng buto sa pamamagitan ng kanilang espesyal na istruktura ng suture at paraan ng pagtatanim, habang ginagamit ang tensyon ng suture upang mahigpit na ikabit ang malambot na tisyu sa ibabaw ng buto. Dahil hindi na kailangang magtali ng mga buhol, nababawasan ang pagiging kumplikado at oras ng operasyon, at nababawasan din ang panganib ng pagkabali ng suture at pagluwag ng anchor.
• Mga Kalamangan at Disbentaha: Ang mga bentahe ng mga full suture anchor ay simpleng operasyon sa operasyon, maaasahang epekto ng pagkapirmi at kaunting pinsala sa malambot na tisyu. Gayunpaman, dahil sa espesyal nitong istraktura, mataas ang mga kinakailangan nito para sa mga pamamaraan sa operasyon at lokasyon ng pagtatanim. Bukod pa rito, ang presyo ng mga full suture anchor ay maaaring medyo mataas, na nagpapataas ng pasanin sa pananalapi ng mga pasyente.
Malawakang ginagamit ang mga angkla sa iba't ibang operasyon sa medisina para sa isports, tulad ng pag-aayos ng rotator cuff, pag-aayos ng tendon, muling pagtatayo ng ligament, atbp. Ang sumusunod ay isang panimula sa aplikasyon ng mga angkla sa operasyon gamit ang pag-aayos ng rotator cuff bilang isang halimbawa:
• Mga hakbang sa operasyon: Una, lilinisin at ihahanda ng doktor ang bahagi ng pinsala sa rotator cuff; pagkatapos, itatanim ang angkla sa naaangkop na posisyon; pagkatapos, gagamit ng mga tahi upang ikabit ang tisyu ng rotator cuff sa angkla; panghuli, tahiin at bendahe.
• Epekto ng operasyon: Sa pamamagitan ng pagkakabit ng angkla, maaaring maibalik ang katatagan at paggana ng tisyu ng rotator cuff, na makakatulong sa paggaling ng pasyente.
Mga Kalamangan, Disbentaha at Pag-iingat ng mga Angkla
Mga Kalamangan
• Nagbibigay ng matatag na pagkakabit.
• Maaaring gamitin sa iba't ibang pinsala sa malambot na tisyu.
• Ang ilang mga angkla ay nasisipsip at hindi nangangailangan ng pangalawang operasyon para matanggal.
Mga Disbentaha
• Ang mga metal na angkla ay maaaring lumikha ng mga artifact sa imahe.
• Ang antas ng pagkasira ng mga naaabsorb na angkla ay maaaring hindi matatag.
• May panganib ng pagkalas ng angkla o pagkabali ng tahi.
Maaaring gamitin ang mga sports medicine anchor para sa mga sumusunod na operasyon:
1. Paulit-ulit na lateral epicondylitis (tennis elbow) na hindi pa nagagagamot nang maraming beses: Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring pumili ng operasyon, at maaaring gamitin ang angkla upang muling ikonekta ang insertion point ng radial extensor carpi brevis sa lateral epicondyle ng humerus.
2. Pagkapunit ng distal biceps tendon: Ang mga pagkapunit na dulot ng abnormal na saklaw ng paggalaw, traksyon, pagbangga, atbp. ay maaaring gamutin gamit ang mga wire anchor. Dalawang anchor ang inililibing sa radial tuberosity, at ang tail wire ay tinatahi sa tuod ng biceps tendon.
3. Pagkapunit ng collateral ligament ng siko: Ang posterior dislocation ng siko ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa ulnar collateral ligament, lalo na ang pinsala sa anterior bundle. Para sa pinsala sa collateral ligament ng siko, mas maraming iskolar ang may posibilidad na mas gusto ang maagang operasyon. Ang wire anchor method ay ginagamit upang pagaspangin ang ibabaw ng buto kung saan nakakabit ang ligament. Pagkatapos ng panibagong pagdurugo, ang anchor ay itinutulak sa ibabaw ng buto kung saan nakakabit ang ligament, at ang tinirintas na alambre sa dulo ng kuko ay ginagamit upang itrintas ang tuod ng ligament at higpitan ito o ayusin ang ligament gamit ang isang karayom.
4. Bali sa inferior attachment point ng cruciate ligament: Ang anterior cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture ay isang espesyal na uri ng pinsala sa ACL at dapat ayusin nang maaga. Ang paggamit ng wire anchor method ay may malawak na hanay ng mga indikasyon at hindi limitado sa laki ng fragment ng bali. Hindi ito nangangailangan ng intraoperative fluoroscopy upang ayusin ang direksyon ng tornilyo. Ang operasyon ay medyo simple at ang oras ng operasyon ay naaayon na pinaikli.
5. Kawalang-tatag ng patellar: sanhi ng mga abnormalidad sa anatomiya ng buto at hindi sapat na paghihigpit sa malambot na tisyu. Karamihan sa mga iskolar ay nagmumungkahi ng aktibong paggamot sa operasyon gamit ang mga wire anchor.
6. Bali sa patellar inferior pole: Ang teknolohiyang wire anchor ay maaaring gamitin upang gamutin ang bali sa patellar inferior pole. Sa pamamagitan ng pag-aayos ng bali sa patellar inferior pole at paghabi at pagtatahi sa patellar ligament, maibabalik ang integridad ng mekanismo ng extensor ng tuhod at mapapanatili ang epektibong pisyolohikal na haba ng mekanismo ng extensor ng tuhod.
7. Angkop para sa pagkonekta at pag-aayos ng mga buto at malambot na tisyu sa mga operasyon sa tuhod, spinal cord, balikat, siko, bukung-bukong, paa, pulso at kamay: Ang angkla ay may disenyo ng corrugated thread, na madaling itanim at nagbibigay ng mas malakas na resistensya sa pagkaladkad, at angkop para sa mga operasyon sa iba't ibang bahagi.
Mga pag-iingat
• Dapat na lubusang suriin ang kondisyon ng buto ng pasyente at ang anatomikal na istruktura ng lugar na ginamot bago ang operasyon.
• Piliin ang naaangkop na uri at mga detalye ng angkla upang matiyak ang epekto ng operasyon.
• Dapat isagawa ang mga angkop na ehersisyo sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang paggaling ng tisyu at maibalik ang tungkulin nito.
Sa buod, ang mga angkla ay may mahalagang papel sa medisinang pampalakasan. Sa pamamagitan ng pagpili ng angkop na uri at mga detalye ng angkla at pagsunod sa mga tamang hakbang at pag-iingat sa operasyon, masisiguro ang epekto ng operasyon at mapapabilis ang paggaling ng pasyente.
Oras ng pag-post: Disyembre 17, 2024
