Ano ang isang punit na ACL?
Ang ACL ay matatagpuan sa gitna ng tuhod. Ito ang nag-uugnay sa buto ng hita (femur) sa tibia at pinipigilan ang tibia na dumulas pasulong at umikot nang labis. Kung mapunit ang iyong ACL, ang anumang biglaang pagbabago ng direksyon, tulad ng paggalaw sa gilid o pag-ikot, habang naglalaro ng mga isport tulad ng soccer, basketball, tennis, rugby o martial arts, ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng iyong tuhod.
Karamihan sa mga kaso ng pagkapunit ng ACL ay nangyayari sa mga pinsalang hindi naaapektuhan ng kontak na dulot ng biglaang pag-ikot ng tuhod habang nagsasanay o nakikipagkumpitensya. Maaari ring magkaroon ng parehong problema ang mga manlalaro ng soccer kapag hinahampas nila ang bola sa malalayong distansya, na naglalagay ng labis na presyon sa nakatayong binti.
Masamang balita para sa mga babaeng atletang nagbabasa nito: Mas malaki ang panganib na magkaroon ng ACL punit ang mga babae dahil hindi pare-pareho ang pagkakahanay, laki, at hugis ng kanilang mga tuhod.
Ang mga atletang napupunit ang kanilang ACL ay kadalasang nakakaramdam ng "pagputok" at pagkatapos ay biglaang pamamaga ng tuhod (dahil sa pagdurugo mula sa napunit na ligament). Bukod pa rito, mayroong isang pangunahing sintomas: ang pasyente ay hindi agad makalakad o makapagpatuloy sa paglalaro ng sports dahil sa pananakit ng tuhod. Kapag ang pamamaga sa tuhod ay tuluyang humupa, maaaring maramdaman ng pasyente na ang tuhod ay hindi matatag at hindi pa nga kayang tumayo, na nagiging dahilan upang imposible para sa pasyente na laruin ang isport na pinakagusto nila.
Ilang sikat na atleta ang nakaranas ng mga punit sa ACL. Kabilang dito sina: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, at Derrick Rose. Kung nakaranas ka na ng mga katulad na problema, hindi ka nag-iisa. Ang magandang balita ay matagumpay na naipagpatuloy ng mga atletang ito ang kanilang mga propesyonal na karera pagkatapos ng ACL reconstruction. Sa pamamagitan ng tamang paggamot, maaari ka ring maging katulad nila!
Paano Mag-diagnose ng ACL Tear
Dapat mong bisitahin ang iyong doktor kung pinaghihinalaan mong mayroon kang punit na ACL. Makukumpirma nila ito sa pamamagitan ng isang diagnosis at magrerekomenda ng mga pinakamahusay na hakbang. Magsasagawa ang iyong doktor ng ilang mga pagsusuri upang matukoy kung mayroon kang punit na ACL, kabilang ang:
1. Isang pisikal na eksaminasyon kung saan susuriin ng iyong doktor kung paano gumagalaw ang iyong kasukasuan ng tuhod kumpara sa iyong isa pang tuhod na hindi nasugatan. Maaari rin silang magsagawa ng Lachman test o anterior drawer test upang suriin ang range of motion at kung gaano kahusay gumagana ang kasukasuan, at magtatanong sa iyo tungkol sa kung ano ang nararamdaman nito.
2. X-ray exam kung saan maaaring matukoy ng iyong doktor kung may bali o bali sa buto.
3. MRI scan na magpapakita ng iyong mga tendon at malalambot na tisyu at magbibigay-daan sa iyong doktor na suriin ang lawak ng pinsala.
4. Ultrasound scan upang masuri ang mga ligament, tendon, at kalamnan.
Kung banayad lang ang iyong pinsala, maaaring hindi mo naman napunit ang ACL at naunat mo lang ito. Ang mga pinsala sa ACL ay inuuri ayon sa sumusunod na antas upang matukoy ang kanilang kalubhaan.
Maaari bang gumaling nang mag-isa ang isang napunit na ACL?
Ang ACL ay karaniwang hindi gumagaling nang maayos nang mag-isa dahil wala itong maayos na suplay ng dugo. Para itong lubid. Kung ito ay tuluyang napunit sa gitna, mahirap para sa dalawang dulo na natural na magkadikit, lalo na't palaging gumagalaw ang tuhod. Gayunpaman, ang ilang mga atleta na may bahagyang punit lamang sa ACL ay maaaring bumalik sa paglalaro hangga't matatag ang kasukasuan at ang mga isport na kanilang nilalaro ay hindi nagsasangkot ng biglaang pag-ikot (tulad ng baseball).
Ang operasyon ba sa muling pagtatayo ng ACL ang tanging opsyon sa paggamot?
Ang ACL reconstruction ay ang kumpletong pagpapalit ng napunit na ACL ng isang "tissue graft" (karaniwang gawa sa mga tendon mula sa panloob na hita) upang magbigay ng estabilidad sa tuhod. Ito ang inirerekomendang paggamot para sa mga atletang may hindi matatag na tuhod at hindi makakasali sa mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng napunit na ACL.
Bago isaalang-alang ang operasyon, dapat kang kumonsulta sa isang espesyalistang physical therapist na inirerekomenda ng iyong siruhano at sumailalim sa physical therapy. Makakatulong ito na maibalik ang iyong tuhod sa buong saklaw ng paggalaw at lakas, habang nagbibigay-daan din sa pag-alis ng pinsala sa buto. Naniniwala rin ang ilang doktor na ang ACL reconstruction ay nauugnay sa mas mababang panganib ng maagang arthritis (mga degenerative na pagbabago) batay sa mga natuklasan sa x-ray.
Ang pagkukumpuni ng ACL ay isang mas bagong opsyon sa paggamot para sa ilang uri ng punit. Muling ikinakabit ng mga doktor ang mga punit na dulo ng ACL sa buto ng hita gamit ang isang aparato na tinatawag na medial brace. Gayunpaman, karamihan sa mga punit ng ACL ay hindi angkop para sa direktang pamamaraan ng pagkukumpuni na ito. Ang mga pasyenteng sumailalim sa pagkukumpuni ay may mataas na rate ng revision surgery (1 sa 8 kaso, ayon sa ilang papel). Sa kasalukuyan ay maraming pananaliksik sa paggamit ng mga stem cell at platelet-rich plasma upang matulungan ang paggaling ng ACL. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay eksperimental pa rin, at ang "gold standard" na paggamot ay ang ACL reconstruction surgery pa rin.
Sino ang higit na makikinabang sa operasyon ng rekonstruksyon ng ACL?
1. Mga aktibong pasyenteng nasa hustong gulang na sumasali sa mga isport na may kasamang pag-ikot o pag-ikot.
2. Mga aktibong pasyenteng nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa mga trabahong nangangailangan ng maraming pisikal na lakas at kinabibilangan ng pag-ikot o pag-ikot.
3. Mga matatandang pasyente (tulad ng mahigit 50 taong gulang) na sumasali sa mga piling isport at walang mga degenerative na pagbabago sa tuhod.
4. Mga bata o kabataan na may mga punit sa ACL. Maaaring gamitin ang mga naayos na pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng mga pinsala sa growth plate.
5. Mga atletang may iba pang pinsala sa tuhod bukod sa mga punit ng ACL, tulad ng posterior cruciate ligament (PCL), collateral ligament (LCL), meniscus, at mga pinsala sa cartilage. Lalo na para sa ilang mga pasyenteng may punit ng meniscus, kung maaayos niya ang ACL nang sabay, mas magiging maganda ang epekto.
Ano ang iba't ibang uri ng operasyon sa muling pagtatayo ng ACL?
1. Hamstring tendon – Madali itong matanggal mula sa loob ng tuhod sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa panahon ng operasyon (autograft). Ang isang napunit na ACL ay maaari ding palitan ng isang tendon na ibinigay ng ibang tao (allograft). Ang mga atleta na may hypermobility (hyperlaxity), napakaluwag na medial collateral ligaments (MCL), o maliliit na hamstring tendon ay maaaring mas mainam na kandidato para sa isang allograft o patellar tendon graft (tingnan sa ibaba).
2. Patellar tendon – Ang isang-katlo ng patellar tendon ng pasyente, kasama ang mga bone plug mula sa tibia at kneecap, ay maaaring gamitin para sa isang patellar tendon autograft. Ito ay kasing epektibo ng tendon graft, ngunit may mas mataas na panganib ng pananakit ng tuhod, lalo na kapag ang pasyente ay nakaluhod at may bali sa tuhod. Ang pasyente ay magkakaroon din ng mas malaking peklat sa harap ng tuhod.
3. Medial knee approach at tibial alignment femoral tunnel technique – Sa simula ng ACL reconstruction surgery, ang siruhano ay nagbubutas ng isang tuwid na bone tunnel (tibial tunnel) mula sa tibia hanggang sa femur. Nangangahulugan ito na ang bone tunnel sa femur ay wala sa kung saan orihinal na matatagpuan ang ACL. Sa kabaligtaran, ang mga siruhano na gumagamit ng medial approach technique ay nagtatangkang ilagay ang bone tunnel at i-graft nang malapit sa orihinal (anatomical) na lokasyon ng ACL hangga't maaari. Naniniwala ang ilang siruhano na ang paggamit ng tibial-based femoral tunnel procedure ay humahantong sa rotational instability at pagtaas ng revision rates sa mga tuhod ng mga pasyente.
4. All-medial/graft attachment technique - Ang all-medial technique ay gumagamit ng reverse drilling upang mabawasan ang dami ng buto na kailangang tanggalin sa tuhod. Isang hamstring lang ang kailangan para mabuo ang graft kapag muling binubuo ang ACL. Ang katwiran ay ang pamamaraang ito ay maaaring hindi gaanong invasive at hindi gaanong masakit kaysa sa tradisyonal na pamamaraan.
5. Single-bundle vs. double-bundle - Tinatangka ng ilang siruhano na muling buuin ang dalawang bundle ng ACL sa pamamagitan ng pagbabarena ng apat na butas sa kneecap sa halip na dalawa. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta ng single-bundle o double-bundle ACL reconstructions – nakamit ng mga siruhano ang kasiya-siyang resulta gamit ang parehong pamamaraan.
6. Pagpapanatili ng Growth Plate - Ang mga growth plate ng mga bata o kabataan na may pinsala sa ACL ay nananatiling bukas hanggang sa edad na 14 para sa mga babae at 16 para sa mga lalaki. Ang paggamit ng karaniwang pamamaraan ng ACL reconstruction (transvertebral) ay maaaring makapinsala sa mga growth plate at mapigilan ang paglaki ng buto (growth arrest). Dapat suriin ng siruhano ang mga growth plate ng pasyente bago ang paggamot, maghintay hanggang sa makumpleto ng pasyente ang paglaki, o gumamit ng espesyal na pamamaraan upang maiwasan ang paghawak sa mga growth plate (periosteum o adventitia).
Kailan ang pinakamagandang oras para sa ACL reconstruction pagkatapos ng pinsala?
Sa isip, dapat kang sumailalim sa operasyon sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng iyong pinsala. Ang pagpapaliban ng operasyon nang 6 na buwan o higit pa ay nagpapataas ng panganib na mapinsala ang cartilage at iba pang istruktura ng tuhod, tulad ng meniscus. Bago ang operasyon, mas mainam kung nakatanggap ka na ng physical therapy upang mabawasan ang pamamaga at mabawi ang buong saklaw ng paggalaw, at palakasin ang iyong quadriceps (mga kalamnan sa harap ng hita).
Ano ang proseso ng paggaling pagkatapos ng operasyon sa rekonstruksyon ng ACL?
1. Pagkatapos ng operasyon, makakaramdam ang pasyente ng pananakit ng tuhod, ngunit magrereseta ang doktor ng malalakas na pangpawala ng sakit.
2. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang gumamit ng saklay upang makatayo at makalakad kaagad.
3. Ang ilang mga pasyente ay nasa sapat na mabuting pisikal na kondisyon upang makalabas sa parehong araw.
4. Mahalagang makatanggap ng physical therapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon.
5. Maaaring kailanganin mong gumamit ng saklay nang hanggang 6 na linggo
6. Maaari ka nang bumalik sa trabaho sa opisina pagkatapos ng 2 linggo.
7. Ngunit kung ang iyong trabaho ay nangangailangan ng maraming pisikal na paggawa, mas matagal bago ka makabalik sa trabaho.
8. Maaaring abutin ng 6 hanggang 12 buwan upang maipagpatuloy ang mga aktibidad sa palakasan, kadalasan ay 9 na buwan
Gaano kalaking pagbuti ang maaari mong asahan pagkatapos ng operasyon sa muling pagtatayo ng ACL?
Ayon sa isang malaking pag-aaral sa 7,556 na pasyente na sumailalim sa ACL reconstruction, karamihan sa mga pasyente ay nakabalik sa kanilang isport (81%). Dalawang-katlo ng mga pasyente ang nakabalik sa kanilang antas ng paglalaro bago ang pinsala, at 55% ang nakabalik sa isang piling antas.
Oras ng pag-post: Enero 16, 2025
