Ano ang ACL tear?
Ang ACL ay matatagpuan sa gitna ng tuhod. Ito ay nag-uugnay sa buto ng hita (femur) sa tibia at pinipigilan ang tibia mula sa pag-slide pasulong at pag-ikot ng labis. Kung mapunit mo ang iyong ACL, ang anumang biglaang pagbabago ng direksyon, tulad ng pag-ilid na paggalaw o pag-ikot, sa panahon ng sports tulad ng soccer, basketball, tennis, rugby o martial arts, ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng iyong tuhod.
Karamihan sa mga kaso ng ACL tears ay nangyayari sa mga non-contact na pinsala na dulot ng biglaang pag-twist ng tuhod sa panahon ng pagsasanay o kompetisyon. Ang mga manlalaro ng soccer ay maaari ding magkaroon ng parehong problema kapag tumawid sila sa bola sa mahabang distansya, na naglalagay ng labis na presyon sa nakatayong binti.
Masamang balita para sa mga babaeng atleta na nagbabasa nito: Ang mga kababaihan ay nasa mas malaking panganib para sa ACL luha dahil ang kanilang mga tuhod ay hindi pare-pareho sa pagkakahanay, laki at hugis.
Ang mga atleta na napunit ang kanilang ACL ay kadalasang nakakaramdam ng "pop" at pagkatapos ay isang biglaang pamamaga ng tuhod (dahil sa pagdurugo mula sa napunit na ligament). Bilang karagdagan, mayroong isang pangunahing sintomas: ang pasyente ay hindi makalakad o magpatuloy sa paglalaro ng sports kaagad dahil sa pananakit ng tuhod. Kapag ang pamamaga sa tuhod ay tuluyang humupa, maaaring maramdaman ng pasyente na ang tuhod ay hindi matatag at kahit na hindi na makayanan, na ginagawang imposible para sa pasyente na laruin ang isport na pinakagusto niya.
Ilang sikat na atleta ang nakaranas ng ACL tears. Kabilang dito ang: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, at Derrick Rose. Kung nakaranas ka ng mga katulad na problema, hindi ka nag-iisa. Ang magandang balita ay matagumpay na naipagpatuloy ng mga atletang ito ang kanilang mga propesyonal na karera pagkatapos ng muling pagtatayo ng ACL. Sa tamang paggamot, maaari ka ring maging katulad nila!
Paano Mag-diagnose ng ACL Tear
Dapat mong bisitahin ang iyong GP kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang punit na ACL. Makukumpirma nila ito sa pamamagitan ng diagnosis at magrerekomenda ng pinakamahusay na mga hakbang pasulong. Magsasagawa ang iyong doktor ng ilang pagsusuri upang matukoy kung mayroon kang ACL tear, kabilang ang:
1. Isang pisikal na pagsusulit kung saan susuriin ng iyong doktor kung paano gumagalaw ang iyong kasukasuan ng tuhod kumpara sa iyong isa pa, walang pinsalang tuhod. Maaari rin silang magsagawa ng Lachman test o anterior drawer test upang suriin ang hanay ng paggalaw at kung gaano kahusay gumagana ang joint, at magtanong sa iyo ng mga tanong tungkol sa nararamdaman nito.
2. X-ray na pagsusulit kung saan ang iyong doktor ay maaaring mag-alis ng bali o sirang buto.
3.MRI scan na magpapakita ng iyong mga litid at malambot na tisyu at pahihintulutan ang iyong doktor na suriin ang lawak ng pinsala.
4.Ultrasound scan para masuri ang ligaments, tendons, at muscles.
Kung ang iyong pinsala ay banayad, maaaring hindi mo napunit ang ACL at naunat lamang ito. Ang mga pinsala sa ACL ay namarkahan upang matukoy ang kanilang kalubhaan tulad ng sumusunod.
Maaari bang gumaling nang mag-isa ang napunit na ACL?
Ang ACL ay karaniwang hindi gumagaling nang mag-isa dahil wala itong magandang suplay ng dugo. Parang lubid. Kung ito ay ganap na napunit sa gitna, mahirap para sa dalawang dulo na magkadugtong nang natural, lalo na't ang tuhod ay palaging gumagalaw. Gayunpaman, ang ilang mga atleta na may bahagyang ACL tear lang ay maaaring bumalik sa paglalaro hangga't ang joint ay stable at ang sports na kanilang nilalaro ay hindi nagsasangkot ng biglaang paggalaw ng twisting (tulad ng baseball).
Ang ACL reconstruction surgery ba ang tanging opsyon sa paggamot?
Ang muling pagtatayo ng ACL ay ang kumpletong pagpapalit ng napunit na ACL na may "tissue graft" (karaniwang gawa sa mga litid mula sa panloob na hita) upang magbigay ng katatagan sa tuhod. Ito ang inirerekomendang paggamot para sa mga atleta na may hindi matatag na tuhod at hindi makasali sa mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng ACL tear.
Bago isaalang-alang ang operasyon, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalistang physical therapist na inirerekomenda ng iyong surgeon at sumailalim sa physical therapy. Makakatulong ito na maibalik ang iyong tuhod sa buong saklaw ng paggalaw at lakas, habang nagbibigay-daan din sa pag-alis ng pinsala sa buto. Ang ilang mga doktor ay naniniwala din na ang ACL reconstruction ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng maagang arthritis (degenerative na pagbabago) batay sa mga natuklasan sa x-ray.
Ang pag-aayos ng ACL ay isang mas bagong opsyon sa paggamot para sa ilang uri ng luha. Muling ikinakabit ng mga doktor ang napunit na dulo ng ACL sa buto ng hita gamit ang isang aparato na tinatawag na medial brace. Gayunpaman, ang karamihan sa mga luha ng ACL ay hindi angkop para sa direktang paraan ng pag-aayos na ito. Ang mga pasyente na nagkaroon ng repair ay may mataas na rate ng revision surgery (1 sa 8 kaso, ayon sa ilang mga papeles). Sa kasalukuyan ay maraming pananaliksik sa paggamit ng mga stem cell at platelet-rich plasma upang matulungan ang ACL na gumaling. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay eksperimental pa rin, at ang "gold standard" na paggamot ay ACL reconstruction surgery pa rin.
Sino ang higit na makikinabang sa ACL reconstruction surgery?
1. Mga aktibong pasyenteng nasa hustong gulang na lumalahok sa mga sports na may kinalaman sa pag-ikot o pag-pivot.
2. Mga aktibong pasyenteng nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa mga trabahong nangangailangan ng maraming pisikal na lakas at may kinalaman sa pag-ikot o pag-pivot.
3. Mga matatandang pasyente (tulad ng higit sa 50 taong gulang) na lumalahok sa mga elite na sports at walang mga degenerative na pagbabago sa tuhod.
4. Mga bata o kabataan na may ACL tears. Maaaring gamitin ang mga inayos na diskarte upang mabawasan ang panganib ng mga pinsala sa growth plate.
5. Mga atleta na may iba pang pinsala sa tuhod bukod sa ACL tears, tulad ng posterior cruciate ligament (PCL), collateral ligament (LCL), meniscus, at cartilage injuries. Lalo na para sa ilang mga pasyente na may meniscus luha, kung maaari niyang ayusin ang ACL sa parehong oras, ang epekto ay magiging mas mahusay.
Ano ang iba't ibang uri ng ACL reconstruction surgery?
1. Hamstring tendon – Ito ay madaling makuha mula sa loob ng tuhod sa pamamagitan ng maliit na hiwa sa panahon ng operasyon (autograft). Ang napunit na ACL ay maaari ding palitan ng litid na donasyon ng ibang tao (allograft). Ang mga atleta na may hypermobility (hyperlaxity), masyadong maluwag na medial collateral ligaments (MCL), o maliliit na hamstring tendon ay maaaring mas mahusay na mga kandidato para sa isang allograft o patellar tendon graft (tingnan sa ibaba).
2. Patellar tendon – Maaaring gamitin ang isang-katlo ng patellar tendon ng pasyente, kasama ang bone plugs mula sa tibia at kneecap, para sa isang patellar tendon autograft. Ito ay kasing epektibo ng tendon graft, ngunit may mas mataas na panganib ng pananakit ng tuhod, lalo na kapag ang pasyente ay lumuhod at may bali sa tuhod. Ang pasyente ay magkakaroon din ng mas malaking peklat sa harap ng tuhod.
3. Medial knee approach at tibial alignment femoral tunnel technique - Sa simula ng ACL reconstruction surgery, ang surgeon ay nag-drill ng isang straight bone tunnel (tibial tunnel) mula sa tibia hanggang sa femur. Nangangahulugan ito na ang bone tunnel sa femur ay hindi kung saan orihinal na matatagpuan ang ACL. Sa kabaligtaran, sinusubukan ng mga surgeon na gumagamit ng medial approach technique na ilagay ang bone tunnel at graft nang mas malapit sa orihinal (anatomical) na lokasyon ng ACL hangga't maaari. Naniniwala ang ilang surgeon na ang paggamit ng tibial-based femoral tunnel procedure ay humahantong sa rotational instability at pagtaas ng revision rate sa mga tuhod ng mga pasyente.
4. All-medial/graft attachment technique - Ang all-medial technique ay gumagamit ng reverse drilling upang bawasan ang dami ng buto na kailangang alisin sa tuhod. Isang hamstring lamang ang kailangan upang makalikha ng graft kapag muling itinatayo ang ACL. Ang katwiran ay ang pamamaraang ito ay maaaring hindi gaanong invasive at hindi gaanong masakit kaysa sa tradisyonal na pamamaraan.
5. Single-bundle kumpara sa double-bundle - Sinusubukan ng ilang surgeon na buuin muli ang dalawang bundle ng ACL sa pamamagitan ng pagbabarena ng apat na butas sa kneecap sa halip na dalawa. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta ng single-bundle o double-bundle na muling pagtatayo ng ACL - nakamit ng mga surgeon ang kasiya-siyang resulta gamit ang parehong mga diskarte.
6. Pagpapanatili ng Growth Plate - Ang mga growth plate ng mga bata o kabataan na may pinsala sa ACL ay mananatiling bukas hanggang mga edad 14 para sa mga babae at 16 para sa mga lalaki. Ang paggamit ng karaniwang ACL reconstruction technique (transvertebral) ay maaaring makapinsala sa growth plates at huminto sa paglaki ng buto (growth arrest). Dapat suriin ng siruhano ang mga growth plate ng pasyente bago ang paggamot, maghintay hanggang makumpleto ng pasyente ang paglaki, o gumamit ng isang espesyal na pamamaraan upang maiwasan ang paghawak sa mga growth plate (periosteum o adventitia).
Kailan ang pinakamagandang oras para magkaroon ng ACL reconstruction pagkatapos ng pinsala?
Sa isip, dapat kang magkaroon ng operasyon sa loob ng ilang linggo ng iyong pinsala. Ang pagkaantala ng operasyon sa loob ng 6 na buwan o higit pa ay nagpapataas ng panganib na mapinsala ang kartilago at iba pang istruktura ng tuhod, tulad ng meniskus. Bago ang operasyon, pinakamainam kung nakatanggap ka ng physical therapy upang mabawasan ang pamamaga at mabawi ang buong saklaw ng paggalaw, at palakasin ang iyong quadriceps (mga kalamnan sa harap ng hita).
Ano ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa muling pagtatayo ng ACL?
1. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit ng tuhod, ngunit ang doktor ay magrereseta ng malalakas na pangpawala ng sakit.
2. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang gumamit ng saklay upang makatayo at makalakad kaagad.
3. Ang ilang mga pasyente ay nasa sapat na pisikal na kondisyon upang mailabas sa parehong araw.
4. Mahalagang makatanggap ng physical therapy sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon.
5. Maaaring kailanganin mong gumamit ng saklay nang hanggang 6 na linggo
6. Maaari kang bumalik sa trabaho sa opisina pagkatapos ng 2 linggo.
7. Ngunit kung ang iyong trabaho ay nagsasangkot ng maraming pisikal na paggawa, mas magtatagal bago ka bumalik sa trabaho.
8. Maaaring tumagal ng 6 hanggang 12 buwan upang ipagpatuloy ang mga aktibidad sa palakasan, karaniwang 9 na buwan
Gaano karaming pagpapabuti ang maaari mong asahan pagkatapos ng operasyon sa muling pagtatayo ng ACL?
Ayon sa isang malaking pag-aaral ng 7,556 na mga pasyente na nagkaroon ng ACL reconstruction, ang karamihan ng mga pasyente ay nakabalik sa kanilang sport (81%). Dalawang-katlo ng mga pasyente ang nakabalik sa kanilang pre-injury na antas ng paglalaro, at 55% ang nakabalik sa isang elite level.
Oras ng post: Ene-16-2025
